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Hépato-Gastro > Tumeurs du foie > Flashcards

Tumeurs du foie Flashcards

1
Q

Quelle pathologie maligne se développe sur une maladie chronique du foie ou des voies biliaires, surtout la cholangite sclérosante primitive?

A

cholangio-carcinome

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2
Q

Quel diagnostic évoquer si masse hépatique chez un sujet exposé par contact avec des chiens dans le sud de la france ou en Afrique du Nord?

A

Kyste hydatique

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3
Q

Quel diagnostic si masse hépatique synchrone d’un foyer infectieux intra-abdominal ou extra-abdominal ou même un diabète?

A

Abcès à pyogènes

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4
Q

Quelle pathologie bénigne hépatique peut se développer si prise prolongée de contraceptifs oraux?

A

Adénome hépatique

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5
Q

V/F: dans l’hydatidose, l’homme est une impasse parasitaire

A

Vrai

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6
Q

V/F: dans l’échinococcose alvéolaire, l’homme est une impasse parasitaire accidentel

A

vrai: consommation de fruits et végétaux contaminés par les déjections de renard

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7
Q

Quels cancers métastasent souvent au niveau hépatique?

A

cancers dig (côlon), sein, ovaire

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8
Q

V/F: les kystes biliaires simples communiquent avec l’arbre biliraire

A

Faux: ils ne communiquent pas avec l’arbre biliaire!

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9
Q

Les kystes biliaires simples nécessitent seulement une surveillance

A

FAUX! abstention thérapeutique: aucun ttt, aucune surveillance

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10
Q

V/F: l’hémangiome bénin du foie est une tumeur fréquente

A

Vrai, 5% de la population

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11
Q

L’hémangiome hépatique nécessite-t-il une surveillance?

A

Non, aucun traitement et aucune surveillance

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12
Q

Hémangiome:

  • hypo ou hyper échogène?
  • hypo ou hyperdense ? (scanner)
  • hypo hyper intense?
A

Hémangiome hépatique:
hyperéchogène
hypodense prenant le contraste
hypoT1 hyperT2

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13
Q

V/F: l’Hyperplasie nodulaire focale est rare

A

vrai

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14
Q

V/F: l’hyperplasie nodulaire focale ne reçoit que du sang artériel, sans apport portal

A

Vrai

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15
Q

V/F: l’hyperplasie nodulaire focale concerne al femme jeune avec pour FDR la prise prolongée d’oestroprogestatifs oraux

A

FAUX! AUCUNE IMPLICATION DES OESTROGENES DANS l’HNF!

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16
Q

V/F: l’hyperplasie nodulaire focale ne présente aucun risque de transformation maligne

A

vrai

Biopsie si doute avec un adénome, sinon aucun traitement et aucune surveillance

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17
Q

Aspect de l’HNF hépatique au scanner injecté?

A

réhaussement au temps artériel, lavage progressif au temps portal, aspect de cicatrice centrale

18
Q

4 complications de l’adénome hépato-cellulaire?

A
  • hémorragie
  • nécrose
  • rupture
  • transformation maligne
19
Q

V/F: La survenue d’un adénome hépato-cellulaire est favorisée par la prise d’oestroprogestatifs

A

Vrai: préconiser leur arrêt

20
Q

L’adénome hépato-cellulaire est il rare?

A

oui, 0,1% de la pop gé

21
Q

A partir de quel taille l’adénome hépatique peut il présenter des complications ou dégénérer en CHC?

A

à partir de 50 mm

On le résèque donc à partir de 50 mm

22
Q

V/F: il faut biopsier un adénome hépatique

A

Vrai: pour confirmation diagnostique et élimination d’un CHC et classement de la lésion par marquage immuno-histochimique

23
Q

Abcès hépatique: origine= embole septique d’origine portale, biliaire ou artérielle. Quelles étiologies passent par la veine porte, lesquelles par la voie artérielle ou biliaire?

A
  • amibe: par la veine porte

- bactéries: par la veine porte, par la voie artérielle (septicémie), par la voie biliaire

24
Q

Qui donne un kyste hydatique? Echinococcus granulosus ou multilocularis?

A

C’est echinococcus granulosus qui donne le kyste hydatique.

echinococcus multilocularis = échinococcose alvéolaire

25
Q

Qui est l’hôte intermédiaire habituel de l’hydatidose? l’hôte définitif?

A

le mouton. l’homme est un hôte intermédiaire accidentel.

Hôte définitif: le chien

26
Q

Si on veut ponctionner un kyste hépatique, que doit-on éliminer avant?

A

Eliminer un kyste hydatique par la réalisation de sérologies (ac contre Ag parasitaire)

27
Q

V/F: les tests sérologiques ne permettent pas de distinguer echinococcus multilocularis de echinococcus granulosus

A

Vrai

28
Q

Aspect TDM de l’échinococcose alvéolaire? (echinococcus multilocularis)

A

vésicules de très petite taille: images nodulaires ou infiltrantes d’aspect solide.
Peuvent mimer un CHC s’il y a compression ou invasion des vaisseaux sanguins et/ou des voies biliaires

29
Q

Les tumeurs endocrines peuvent elles métastaser au foie?

A

Oui

30
Q

Quel type de cancer bronchique métastase au foie?

A

carcinome anaplasique bronchique

31
Q

V/F: le CHC est vascularisé exclusivement par l’artère hépatique

A

Vrai

32
Q

V/F: le kyste du cholédoque est un FDR du cholangiocarcinome

A

Vrai

33
Q

Quel est le seul ttt curatif du cholangiocarcinome?

A

chirurgie

34
Q

Quel est le ttt palliatif du cholangiocarcinome?

A

dérivation des voies biliaires +/- chimio

35
Q

Une tumeur du foie arrondie, anéchogène mais avec doute sur paroi/cloison peut être un kyste simple modifié par une hémorragie intra-kystique

A

vrai

36
Q

Une tumeur hépatique réhaussée uniquement en périphérie au temps artériel peut elle correspondre à une tumeur nécrosée? Que chercher pour conforter cette hypothèse?

A

Oui

syndrome inflammatoire marqué

37
Q

V/F: Une biopsie en foie tumoral doit toujours être accompagnée d’une biopsie en foie non tumoral

A

Vrai

38
Q

En quoi consiste le dépistage du CHC chez le cirrhotique?

A

écho semestrielle

39
Q

Quelles conditions faut-il réunir pour se passer de biopsie devant des métastases du foie?

A
  • tumeur primitive connue et récente (moins de 5 ans)
  • nodules hépatiques développés après
  • aspect typique de méta
40
Q

A quoi correspondent les critères de Milan?

A

Disent si on peut être dans une optique curative avec un CHC:

  • 3 lésions ou moins, moins de 3 cm
  • ou 1 lésion strictement inf à 5 cm
41
Q

Quand fait-on un ttt symptomatique pour le CHC? (sorafénib)

A

tumeur envahissant plus de 50% du foie avec thrombose porte sur cirrhose child C non transplantable

Hépato-Gastro (41 decks)

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