Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Hépato-Gastro > Pancréatite chronique > Flashcards

Pancréatite chronique Flashcards

1
Q

V/F: la lithiase biliaire est une cause de pancréatite chronique

A

Faux, cause de pancréatite aiguë uniquement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

A quoi faut-il penser si réapparition des douleurs à 10-20 ans d’évolution d’une pancréatite chronique?

A

cancer du pancréas (car normalement il y a disparition des douleurs au bout de 10 ans)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les 3 complications liées à une compression par un pseudo-kyste pancréatique?

A
  • compression VBP: cholestase anictérique
  • compression duodénum: occlusion dig’ haute
  • compression veine splénique: hypertension portale segmentaire avec varices oeso et cardio-tubérositaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qu’est ce que le syndrome de Weber-Christian?

A

nécrose graisseuse sous-cutanée et ostéo-articulaire à l’occasion d’une poussée de PA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles peuvent être les causes d’amaigrissement chez un patient ayant une pancréatite chronique?

A
  • insuff exocrine: malabsorption
  • compression duodénale par pseudo-kyste
  • appréhension à manger (douleurs)
  • alcool lui-même
  • insuff endocrine: diabète (d’abord insulino-dépendant)
  • cancer du pancréas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La douleur de la pancréatite chronique est multifactorielle, quelles sont les causes?

A
  • obstruction canalaire (VBP)
  • poussée de pancréatite aguë
  • compression dig’ par pseudo-kyste
  • complications du pseudo-kyste (hémorragie, infection, rupture…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est le gène muté dans la pancréatite héréditaire autosomique dominante? (survient

A

gène du site catalytique de la trypsine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est le gène muté dans la pancréatite héréditaire récessive? (survient vers 35 ans)

A
  • gène inhibiteur de la trypsine (SPINK 1)

- gène CFTR (mucoviscidose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

V/F: une douleur épigastrique sourde permanente est compatible avec une pancréatite chronique

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Donner les 7 cadres étiologiques de la pancréatite chronique

A
  • alcool
  • tabac
  • hypercalcémie >3 mmol/L
  • génétiques
  • auto-immunes
  • obstructives
  • idiopathiques (10% des cas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est la proba de survenue d’une PA dans les 5 premières années de la PC alcoolique?

A

40-50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel % des PC se compliquent de pseudo-kyste?

A

20-40%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les 2 contenus possibles du pseudo-kyste?

A

suc pancréatique pur et clair

nécrose pancréatique liquéfiée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

V/F: le pseudo-kyste peut se rompre dans la plèvre

A

Vrai. Il peut aussi se rompre dans le péritoine, la cavité péritonéale ou un organe creux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelle est la traduction la plus fréquente de la sténose de la VBP intra-pancréatique? donner les 3 mécanismes de la sténose

A

cholestase anictérique. Mécanismes: inflammation, fibrose, compression par pseudo-kyste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Donner la séquence chronologique menant à la destruction du pancréas dans la PC

A

inflammation-> fibrose -> destruction de la glande

17
Q

Donner les causes d’hémorragie digestive dans les pancréatites chroniques (10 % des patients)

A
  • wirsungorragie par érosion vasculaire
  • pseudo-kyste ou rupture de pseudo-anévrisme
  • HTP segmentaire due à une compression veineuse
18
Q

Quelle doit être l’importance de la destruction du tissu exocrine du pancréas pour qu’apparaisse la malabsorption?

A

destruction 90 % du tissu exocrine (détruit en premier, ensuite viendra le tissu endocrine)

19
Q

L’augmentation du risque d’adéno-K du pancréas justifie-t-il une surveillance particulière?

A

Non, car le risque absolu reste faible

20
Q

Examen d’imagerie de 1ère intention? de 2e? de 3e?

A
  • 1ère intention = TDM sans et avec injection de PDC
  • 2e: pancréato-IRM (CPRM): cartographie canalaire biliaie
  • 3e: écho-endoscopie: permet en plus de trouver les causes non alcooliques de PC= litiase ou tumeur
21
Q

V/F: Il faut donner la lipasémie en routine dans le suivi de la pancréatite chronique

A

Faux, seulement au moment des poussées de PA

22
Q

V/F: la CPRM ne visualise pas les calcifications

A

Vrai, et elle est moins performante que le scanner pour les lésions parenchymateuses

23
Q

Quelles sont les manifestations principales de la pancréatite chronique dans les 5 premières années?

A

Douleurs + poussées de PA

avec augmentation progressive de fréquence des pseudo-kystes et compression VBP

24
Q

Quelles sont les manifestations principales de la pancréatite chronique entre 5 et 10 ans?

A

pseudo-kystes et compression VBP

diminution des douleurs et poussées de PA par calcification et fibrose de la glande

25
Q

Quelles sont les manifestations principales de la pancréatite chronique après 10-20 ans d’évolution?

A
  • insuffisance pancréatique exocrine puis endocrine
  • disparition des douleurs
  • surmortalité de 30-35%
26
Q

V/F: La pancréatite chronique n’est directement responsable du décès que dans 1/3 -1/4 des cas

A

Vrai, décès le plus souvent pas autres complications de l’alcoolisme ou par maladies CV

27
Q

Quel âge ont le plus souvent les patients au moment du diagnostic?

A

40-45 ans

28
Q

Quel effet bénéfique a le sevrage alcoolique dans la PC? le sevrage tabagique?

A
  • sevrage alcoolique: stabilise/diminue les douleurs

- sevrage tabagique: diminue la fréquence des poussées de PA

29
Q

Quels paliers d’antalgiques sont utilisables dans la pancréatite chronique?

A

paliers I et II, le III est réservé aux crises hyperalgiques en milieu hospitalier.

30
Q

V/F: Le sevrage alcoolo-tabagique est déjà une forme de tt symptomatique de la douleur de la PC

A

Vrai

31
Q

Comment diminuer les douleurs liées à l’hyperpression canalaire?

A
  • si le canal pancréatique principal a un diamètre >5 mm, dérivation chirurgicale
  • sphinctérotomie
32
Q

Quelle est l’indication des extraits pancréatiques dans la PC?

A

Uniquement si insuff exocrine ET amaigrissement, stéatorrhée, dénutrition biologique

33
Q

Traitement de 1ère intention du pseudo-ksyte?

A

-endoscopique: drainage soit à trvaers la papille soit à travers une paroi dig’,
(chir si echec seulement)

34
Q

Traitement de sténoses biliaires?

A

dérivation chirurgicale cholédoco-duodénale ou jéjunale

35
Q

V/F: prédominance masculine dans la pancréatite chronique

A

vrai

Hépato-Gastro (41 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions