Conf PD 30/04

Question 1

Donner les critères d’Amsterdam pour le sd de Lynch

Answer 1

• cancers chez 3 apparentés 1er degré (inclue le cas index)
• cancers sur 2 générations
• 1 cas avant 50 ans

Question 2

V/F: on peut faire des coloscopies avec biospies et opérer sous aspirine

Answer 2

Vrai

Question 3

Quand faire l’IRM hépatique en bilan pré-thérapeutique d’un cancer du côlon?

Answer 3

si anomalie focale hépatique vue au scanner

Question 4

Donner les cancers du spectre étroit HNPCC

Answer 4

• grêle
• côlon/rectum
• endomètre

Question 5

Donner les cancers du spectre large HNPCC

Answer 5

• spectre étroit+
• adénocarcinome gastrique
• ovarien
• biliaire
• glioblastome
• tumeurs cutanées

Question 6

V/F: Il faut faire une hystérectomie prophylactique dans le Lynch

Answer 6

Faux: que si MSH 6
ou autre mutation mais cancer du côlon, ménopause, plus de projet de grossesse etc
(et quand on enlève le côlon on n’enlève pas le rectum)

Question 7

V/F: on ne fait pas de stomie de protection pour les anastomoses iléorectale ou iléo-sigmoidiene

Answer 7

vrai

Question 8

V/F: il faut arrêter la metformine avant une chir de cancer colique

Answer 8

Vrai apparemment

Question 9

Combien faut-il de marges proximales et distales pour un cancer colique? du rectum? du rectum après radiothérapie?

Answer 9

• côlon: 5 cm de marge
• rectum: 2 cm de marge
• rectum après radiothérapie: 1 cm de marge

Question 10

Quelle est la surveillance dig d’un porteur du Sd de Lynch?

Answer 10

A partir de 20 ans:
-coloscopie avec chromographie tous les 2 ans
-fibroscopie (recherche HP) tous les 4 ans
chez les femmes: écho-endovaginale tous les X et hystéroscopie tous les 2 ans

Question 11

Donner les 2 traitements actuellement validés pour l’éradication de Helicobacter Pylori

Answer 11

• trithérapie séquentielle: amox-IPP double dose pendant 5 jours PUIS clarithromycine-métronidazole-IPP double dose 15 jours
• quadrithérapie bismuthée: bismuth, métronidazole, tétracycline, IPP double dose

Question 12

V/F: si une vraisemblable méta hépatique apparait au cours du suivie d’un CCR, on n’a pas besoin de faire de biopsie pour traiter

Answer 12

Vrai: si résécable, chimio en sandwich type

6 cycles FOLFOX-chir-6 cycles FOLFOX

Question 13

De quelle enzyme faut-il rechercher un déficit avant de débuter un ttt par 5 FU?

Answer 13

DPD

Question 14

V/F: si au cours d’un CCR une méta apparait, on reprend à 0 le suivi de 5 ans avec TDM tho/IRM hép tous les 4 mois pendant 3 ans puis tous les 6 mois pendant 3 ans

Answer 14

Vrai

Question 15

Quel est le traitement de référence des métastases hépatiques de CCR?

Answer 15

Chirurgie (avec chimio FOLFOX en sandwich)

l’ablaterm etc n’est validé que pour les CHC

Question 16

Quelle différence auscultatoire entre occlusion par strangulation et occlusion par obstruction?

Answer 16

• strangulation: silence auscultatoire

- obstruction: météorisme diffus, bruyant

Question 17

V/F: une lipasémie à 2N est en faveur d’une lithiase

Answer 17

Vrai, par migration cholédocienne

Question 18

V/F: une gastrectomie totale donne de la diarrhée

Answer 18

Vrai, et aussi le dumping syndrome + les carences vitaminiques, des hypoglycémies fonctionnelles, un amaigrissement…