31A-Esófago-Alteração motora

Question 1

que exames auxiliares se podem fazer para diagnosticar uma alteração motora?

Answer 1

• endoscopia
• estudo contrastado do esófago
• manometria

Question 2

a acalásia tem uma imagem radiológica no exame contrastado, muito característica:

Answer 2

-bico de lápis

Question 3

o grau 4 (máx) de gravidade de acalásia, exame radiológico aparece como:

Answer 3

• sigmoidização
• grande dilatação
• apoio horizontal no diafragma

Question 4

2 causas clássicas de acalásia que são detetadas em manometria são:

Answer 4

• não relaxamento de EEI

- aperistalise

Question 5

as doenças de motilidade esofágica podem ser de hipo ou hipermotilidade. Exemplos

Answer 5

hipomotilidade - acalásia, esclerodermia

hipermotilidade - espasmo difuso, disfagia cricofaríngea

Question 6

Resuma a disfagia cricofaríngea:

Answer 6

incoordenação motora dos m. cricofaríngeo e m. inf. faríngeo por AVC (ou compressão extrínseca por bócio mergulhante)

Question 7

Resuma espasmo difuso do esófago:

Answer 7

contrações com amplitude e duração aumentada -diagnostico pela manometria

• dá dor
• saca-rolhas em rx baritado

Question 8

em que consiste a acalásia?

Answer 8

• Alteração neuromuscular:
• Ausência completa de peristalse
• Não relaxamento do EEI (hipertonia)

Question 9

qual pode ser a etiologia e fisiopatologia da acalásia?

Answer 9

há Degenerescência do plexo mioentérico de Auerbach (SNA)

• Esofagite eosinófila
• DRGE
• Infeção viral (herpes, sarampo)
• Infestação parasitária
• Congénita
• Autoimune

Question 10

qual é a evolução da doença acalásia? e consequências decorrentes?

Answer 10

• não relax do EEI
• fase de hiperperistalse -> dor torácica e disfagia (paragem do bolo)
• cansaço esofágico
• atonia e dilatação do esófago -> dispneia
• acumulação e putrefação de alimentos -> perda de peso, regurgitação, pneumonias de aspiração e halitose

Question 11

Além da fistula e hemorragia, o traumatismo constante por alimentos podres pode induzir:

Answer 11

metaplasia da mucosa e carcinoma epidermoide

Question 12

a 1a tentativa de resolver a acalasia deve ser:

Answer 12

Dilatação instrumental endoscópica/radioscópica da estenose esofágica

Question 13

que vantagens tem a Dilatação instrumental?

Answer 13

• Exequível em regime ambulatório

- Não carece anestesia geral

Question 14

que desvantagens tem a Dilatação instrumental?

Answer 14

• Resultados pouco favoráveis e duradoiros
• Técnica cega (Risco perfuração 2%)
• Resultados < cirurgia

Question 15

Cardiomiotomia extra-submucosa (Heller) é a cura cirúrgica para a acalásia, em que consiste?

Answer 15

• por toracoscopia ou laparoscopia
• seccionam-se fibras musculares longitudinais e circulares
• entre elas está o plexo nervoso de Aurbach
• expõe-se a submucosa
• diminui-se a tonicidade do EEI

Question 16

Cardiomiotomia extra-submucosa (Heller) é a cura cirúrgica para a acalásia, mas traz consequências, quais?

Answer 16

• é uma forma iatrogénica de refluxo gastroesofágico

- faz-se fundoplicatura anterior parcial

Question 17

a esclerodermia dá hipotonia esofágica porque nesta doença há:

Answer 17

• substituição fibrosa de musculo liso
• EEI hiporreflexivo
• Raynaud

Question 18

a que se deve a doença de Plummer-Vinson?

Answer 18

anemia cronica ferropénica e disfagia cricofaríngea por anéis de constrição altos