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Cirurgia Geral > 31C-Esofago-Cancro > Flashcards

31C-Esofago-Cancro Flashcards

1
Q

o cancro esofágico é o 8º +freq no mundo, tem 2 histopatologias, quais são elas e % ? sexo e idade?
porção afetada do esófago?

A
  • Carcinoma pavimento celular (CPC) ou epidermoide (48%)
  • Adenocarcinoma (52%)
  • +homem (53 anos)
  • 60% esófago toracico
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Q

o CPC e o adenocarcinoma aumentam o risco para outros cancros, quais?

A
  • cabeça
  • pescoço
  • pulmão
  • mama
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3
Q

quais os 2 principais fatores de risco para cancro do esófago? muda para algum deles?

A

álcool (só epidermoide) e tabaco

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4
Q

quais os 7 fatores de risco para qualquer cancro do esófago?

A
  • défice de zinco, vitaminas
  • anemia
  • má higiene oral/cáries, leucoplasia
  • cirurgia gástrica prévia
  • esofagite
  • divertículo esofágico
  • mucosa gástrica ectópica
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5
Q

quais são os 4 fatores de risco apenas para cancro carcinoide do esófago?

A
  • acalásia
  • queimadura cáustica
  • síndrome Plummer-Vinson
  • alimentos e bebidas quentes
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6
Q

quais são os 3 fatores de risco apenas para adenocarcinoma do esófago?

A
  • Obesidade
  • Barrett
  • Refluxo
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7
Q

quais virus estão relacionados com cancro do esófago?

A

HPV-16 e EBV

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8
Q

o carcinoma epidermoide pode ter 4 aspetos macroscópicos vistos em endoscopia alta:

A
  • vegetante
  • ulcerado
  • infiltrativo
  • polipoide
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9
Q

o carcinoma epidermoide com aspeto vegetante (60%), consiste em:

A
  • +freq
  • crescimento proeminente intraluminal com superfície ulcerada ou polipoide
  • invade estruturas mediastínicas
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10
Q

o carcinoma epidermoide com aspeto ulcerado (25%), consiste em:

A
  • úlcera de base rasa
  • bordos elevados
  • hemorrágico, friável
  • enduração circundante
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11
Q

o carcinoma epidermoide com aspeto infiltrativo (15%), consiste em:

A
  • crescimento denso, firme,

- longitudinal e circunferencial intramural

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12
Q

o carcinoma epidermoide com aspeto polipoide (<5%), consiste em:

A
  • crescimento intraluminal

- superfície lisa sobre um pedículo estreito

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13
Q

o adenocarcinoma esofágico está perto da JGE, e mestastiza pela linfa para:

A

gânglios peri-gastricos

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14
Q

qual é o sintoma major do carcinoma epidermoide, o qual tem início insidioso?

A

Disfagia progressiva (87-95%) – Seletiva, progressiva e fixa

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15
Q

quais são os restantes 5 sintomas do carcinoma epidermoide?

A
  • Dor retroesternal (20-46%)
  • Vómitos / regurgitação (29-41%)
  • Perda ponderal (42-71%)
  • Tosse / Rouquidão (7-26%)
  • Dispneia (5%)
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16
Q

a que se deve a Tosse / Rouquidão no carcinoma epidermoide?

A

paralisia do recorrente -> perturbação de deglutição -> tosse

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17
Q

qual o exame gold standard para determinar o diagnostico de carcinoma?

A

endoscopia alta!!! maior acuidade no estadiamento de T (profundidade e extensão) e N

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18
Q

para que se pode usar o Rx do torax para o carcinoma esofágico?

A
  • extensão lateral da doença (dilatação, metasteses por continuidade?
  • fistulas
  • metastases
19
Q

a TAC pode ser melhor no diagnostico de carcinoma esofágico, quando se tem de:

A
  • avaliar planos entre esófago e tecidos adjacentes (Pulmão, Gânglios mediastínicos e sub-diafragmáticos)
  • ressecabilidade e metastases
20
Q

a PET pode ser melhor no diagnostico de carcinoma esofágico, quando se tem de:

A
  • definir e tumor 1ario e lesão à distância

- maior acuidade se pet+tac

21
Q 
T1
T2
T3
T4
são:
A

T1-pode invadir mas não ultrapassa submucosa
T2-pode invadir mas não ultrapassa muscular própria
T3-invade esófago mas não passa para estruturas vizinhas
T4-invade esófago epassa para estruturas vizinhas

22
Q

M1a e M1b são:

A

M1a-ganglios cervicais ou celíacos (não regionais)

M1b-ganglios não regionais e outras metastases à distância

23
Q

ao chegar à submucosa o tumor tem acesso a:

A

vasos e linfáticos

24
Q

Estadios:

A 
0-Tis
lA-T1
IB-T1 ou T2
llA-T2
IIB-T3 ou T1N1 ou T2N1
lllA-T1N2 ou T2N2 ou T3N1 ou T4N0
IIIB-T3N2
IIIC-T4N1 ou T4N2 ou T_N3
lV-T_N_M1
25
Q

a Sobrevivência aos 5 anos para os estádios, por Griffin:

A

0 ; I - 90%
IIA - 60%
IIB - 16%
III - 13%

26
Q

a Sobrevivência aos 5 anos para descrições, por Muller:

A
  • Invasão lamina propria ou da submucosa -> excelente
  • Invasão muscular propria -> 32%
  • Metástases GG -> 13%
27
Q

o tratamento curativo do cancro esofágico, passa por uma 1a coisa:

A

-Renutrição! porque perdas de peso 10-30% relacionam-se com défice imunitário

28
Q

uma cirrose ou hepatite alcoólica não impedem a cirurgia!

A

Falso! são CI

29
Q

o tratamento curativo do cancro esofágico, passa por QuimioRadioterapia, podendo esta ser:

A

Adjuvante ou Neo (doença local avançada ou com gânglios regionais ou não-regionais)

30
Q

o tratamento curativo do cancro esofágico, só se consegue efetivamente por CIRURGIA que é uma:

A

Esofagectomia

31
Q

50% são candidatos para Esofagectomia desde que:

A

M0 (M1 é CI)

32
Q

resseção endoscópica pode-se fazer para curar um __.

A

Tis

33
Q

Para um T1a faz-se cirurgia:

A
  • > Esofagectomia

- Resseção endoscópica e ablação

34
Q

Para um T1bN_ faz-se cirurgia:

A
  • Esofagectomia (cancro não cervical)

- QT+RT (cancro cervical)

35
Q

Para um T2, T3, T4 N_ faz-se cirurgia:

A
  • QT+RT pré-operatória (adenocarcinoma distal ou JEG)
  • QT+RT definitiva (cancro cervical)
  • Esofagectomia
36
Q

o tratamento paliativo passa por:

A
  • Prótese endoluminal
  • Quimio
  • Radio
37
Q

à cerca da Prótese endoluminal:

A
  • Flexível e auto-expansiva
  • Sobrevida média 6 meses
  • Tratamento de fístula
  • Controlo da salivação e Nutrição
38
Q

o tratamento paliativo pode incluir uma Esofagectomia e bypass para?

A

permitir alimentação oral

39
Q

após de tirar esófago na cirurgia curativa, e substitui-lo por estomago/colon, há que restabelecer continuidade, como?

A

1 – Via pré-esternal
2 – Via retrosternal
3 – Via mediastino posterior

40
Q

após de tirar esófago na cirurgia curativa, e substitui-lo por estomago/colon, há que restabelecer continuidade, porque se faz a Via pré-esternal?

A
  • tórax pequeno e substituto volumoso
  • pouco usado
  • trajeto longo
  • deformação estética
41
Q

após de tirar esófago na cirurgia curativa, e substitui-lo por estomago/colon, há que restabelecer continuidade, porque se faz a Via retroesternal?

A
  • deiscência anastomótica e após resseção incompleta (R1 ou R2).
  • radio adjuvante não incide aqui
  • há alguma compressão mediastínica
42
Q

após de tirar esófago na cirurgia curativa, e substitui-lo por estomago/colon, há que restabelecer continuidade, porque se faz a Via mediastino posterior?

A
  • distancia +peq entre abdomen e pescoço
  • é a via preferida na excisão primária do CE
  • estomago e colon passam facilmente
43
Q

que complicações podem surgir após a esofagectomia?

A
  • fistulas
  • abcesso por fistula (antibiótico e drenagem)
  • deiscência anastomótica intratorácica (morte 50%)
  • dilatação aguda do transplante
  • estenoses por fistulas

Cirurgia Geral (22 decks)

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