Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > 11. IBD > Flashcards

11. IBD Flashcards

1
Q

På vilka punkter kan man skilja mellan UC och CD?

A

Lokalisation och utbredning

Utseende

Komplikationer

Ibland svårt att avgöra - obestämbar kolit

Kan ändras med tiden

Dibicol-test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Med vilket system graderar man Ulcerös kolit?

A

Baron-Ginsburg:

BG0 - BG 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur skiljer sig lokalisationen mellan UC och CD?

A

UC:
Proktit 30 %
Distal 40 %
Extensiv/total 30 %

CD:
Kolit 30 %
Ileokolit 20 %
Ileocekal 40 %
Övrig tunntarm 8-10 %
Övre GI 1-2 %
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan man få för intestinala komplikationer vid IBD?

A

Fistel
Abscess
Striktur
Cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

I vilka organ kan man få extraintestinala manifestationer av IBD?

A

Lever
Ögon
Leder
Hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Läkemedel vid ulcerös kolit?

Skriv i ordning också, det man börjar med först osv

A

SKOV:

  • 5-ASA
  • Kortison
  • TNF-hämmare

UNDERHÅLL:

  • 5-ASA
  • Azatioprin
  • Mercaptopurin
  • TNF-hämmare
  • Integrinhämmare
  • JAK-hämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka tre tillstånd kan man hamna i genom behandling av aktuv ulcerös kolit? (Förlopp!)

A

Remission
- symptomfri och kan avsluta kortison utan nytt skov inom 3 mån. Läkt slemhinna vid ulcerös kolit

Steroidberoende
- blir symptomfri på högre kortisondoser men får återfall under nedtrappningen eller inom 3 mån efter avslutad behandling

Steroidrefraktär
- blir inte symptomfri ens på höga doser kortison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kan sägas om immunmodulerare vid IBD?

A

Läkemedel/beredning

  • azatioprin (tabletter)
  • 6-merkaptopurin (tabletter)
  • metotrexat (tabletter eller sc injektion)

Användning

  • effektivt som underhållsbehandling
  • 2-6 mån innan effekt
  • kräver noggrann uppföljning med blodprovskontroller
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kan sägas om TNF-hämmare vid IBD?

A

Beredning

  • iv dropp
  • sc injektion

Användning:

  • antikroppar mot signalämnet TNF
  • effektivt vid akut skov och som underhållsbehandling, när annan behandling inte hjälper
  • effekten kommer ofta på dagar till någon vecka, men kan ta 8-12 veckor
  • kan ge ökad insulinkänslighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan sägas om integrinhämmare vid IBD?

A

Beredning: iv dropp

Användning:

  • underhållsbehandling när inte 5-ASA eller tiopuriner hjälper
  • upp till 3 mån innan effekt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad finns det för typer av nya IBD-läkemedel som är på gång?

A

Antikroppar mot interleukiner

  • mot TNF
  • mot IL12/23
  • mot IL-23

Intracellulär aktivering

  • JAK 1/3
  • JAK 1

Hindra migration av leukocyter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad ger man vid steroidrefraktär UC?

A

TNF-hämmare och/eller immunmodulerare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad ger man vid steroidberoende UC?

A

Om kräver < 20 mg: Kortison + immunmodulerare

Om kräver 20 mg eller mer: immunmodulerare + TNF-hämmare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad gör man vid svårt skov i ulcerös kolit?

A
  1. DT BÖS
  2. Dagliga prover (blodstatus, CRP, albumin, Krea)
  3. Kortikosteroider
    - betapred 4 mg x 2 iv
  4. Understödjande medicinsk behandling
    - anemi, vätske- och elektrolytrubbningar
    - nutrition
    - trombosprofylax
    - antibiotika endast vid infektion
    - undvik antikolinergika, opioider, loperamid och NSAID
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Frågeställningar vid DT buk/bös vid svårt skov av ulcerös kolit?

A

Dilatation, perforation?

Svullnad?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DT BÖS vid svårt skov av UC finner ”ingen dilatation eller perforation. Svullen tarmvägg i hela colon”

Hur går du vidare?

A

Blodprover (blodstatus, CRP, albumin)

Sigmoideoskopi

17
Q

Akut svårt skov av UC
Ingen klinisk förbättring av steroider iv

Vad kan man göra?

A

Rescue-behandling med TNF-hämmaren remicade

Eller sedan: kolektomi!

18
Q

Vad gör man om en patient med skov av ulcerös kolit förbättras av steroider iv?

A

Övergång till nedtrappning av perorala steroider

19
Q

Indikationer för akut kolektomi vid UC?

A

Svår attack utan tecken på förbättring efter 5 dygn

Toxisk megacolon (kommer förr eller senare perforera)

Perforation

Massiv blödning

20
Q

Indikationer för elektiv kolektomi vid ulerös kolit?

A

Försenad tillväxt/pubertet

Steroidberoende sjukdom

Dysplasi/cancer

21
Q

Riskfaktorer för cancer vid UC?

A

Extensiv kolit
Debut före 15
Primär skleroserande kolangit
Hereditet för kolorektalcancer

22
Q

Hur är risken att behöva ha permanent stomi vid IBD?

A

Crohn: 3-7 %

Ulcerös kolit: 1-3 %

23
Q

Vad finns det för typer av rekonstruktiv kirurgi vid UC?

A

Ileostomi

Ileo-rektal anastomos

Bäckenreservoar

Kockreservoar

24
Q

Läkemedel vid Crohn?

I ordning efter vilka man använder i första hand osv!

A

SKOV:

  • kortison
  • TNF-hämmare

UNDERHÅLL

  • azatioprin
  • mercaptopurin
  • metotrexat
  • TNF-hämmare
  • integrinhämmare
  • IL12/23-hämmare
25
Q

Vilka är de snabbast verkande läkemedlen mot IBD?

A

Kortison och anti-TNF

26
Q

Med vilka parametrar kan man prognostisera behov av underhållsbehandling vid CD?

A
  1. Lokalisation - övre GI, tunntarm, rektum
  2. Utbredning
  3. Svårighetsgrad - stora/djupa sår
  4. Extraintestinala manifestationer
  5. Tidigare sjukdomsförlopp
  6. Rökning
27
Q

Komplikationer vid Crohn?

A

Strikturer

Abscesser i buken/perianalt

Fistlar enterokutant/mellan tarmsegment/enterovesikalt/perianalt

Perforation (ovanligt)

Blödning (ovanligt)

28
Q

Vad kan sägas om kirurgi vid Crohn?

A

Grundregeln är att akut kirurgi ska undvikas - elektiv op optimal

Restriktiva indikationer

  • komplikationer
  • svikt på medicinsk behandling
  • misstanke om cancer
  • minimera ingreppen: livslång sjkd, livslångt perspektiv
29
Q

Vad gör man för utredning inför operation av Crohn?

A

MR tunntarm

Ultraljud vid misstanke om abscess: diagnos och intervention

Fistulografi

Koloskopi

30
Q

Preoperativ optimering inför op av Crohn?

A
  1. Komplikationer starkt kopplat till preoperativa riskfaktorer:
    - preop intraabdominell infektion
    - preop steroidbehandling
    - hypoalbuminemi
    - viktnedgång
    - intraabdominell fistel
    - akut op
  2. Nutrition
  3. Trappa ner steroider minst 4 veckor före op
  4. Dränering av ev abscess
  5. Rökstopp
  6. Trombos- och antibiotikaprofylax vid op
31
Q

Vad finns det för vanliga operationsalternativ vid Crohn?

A

Ileocekal resektion - utgör 50 %

Ileokolisk resektion
Segmentella kolonresektioner
Strikturoplastiker
Preop enteroskopi oftast
Intra-operativ ballongdilatation
32
Q

Vad kan sägas om begränsad/minimal kirurgi vid Crohn?

A

Korta resektioner av strikturerade, fistulerande och/eller signifikant inflammerade områden enbart
- om man tar bort strikturer och lämnar kvar inflammerad vävnad minskar ändå inflammationen, verkar som att striktur -> infl -> striktur -> infl, bra att bryta denna cykel

Segmentella kolonresektioner

Strikturoplastiker

33
Q

Hur stor andel av Crohn-patienter opereras?

A

70 % opereras minst en gång
Mer ileocekala operationer än colonoperationer

45 % 2 ggr

25 % tre eller fler operationer

K7 (53 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions