15. Akut Urologi

Question 1

Utredning och akut åtgärd vid makrohematuri?

Answer 1

1. Hematurikateter
   - skölj ur blåsan och se om det finns koagler
   - om fylld koagelblåsa som ej kan spolas ur manuellt föreligger sk blåstamponad
   
   • då kan man även palpera den ömmande och fyllda blåsan suprapubiskt
   • pat bör förberedas akut för operatuv transuretral blåsevakuering
2. Anemi eller ej?
3. Hur är njurfunktionen?

Question 2

Utredning vid makrohematuri?

Answer 2

Oavsett om konservativ eller akut kirurgisk behandling bör man planera fullständig utredning:

1. DT urinvägar
2. Cystoskopi

Question 3

Orsaker till makrohematuri?

Answer 3

Malignitet 15-28 %
BPH 11-14 %
Sten 10-12 %
Infektion 10-15 %
Normalt fynd 20-40 %
Övrigt 10 %

Question 4

Andra orsaker till rödfärgad urin?

Answer 4

Myoglobinuri, muskelnekroser
Födoämnesintag
Läkemedel
Kraftig fysisk aktivitet

Question 5

Vad gör man vid akut urinretention?

Answer 5

Inga kända vattenkastningsbesvär

Ofta i samband med op, medicinska åtgärder eller hjärtinfarkt

KAD i 3-4 dagar

Ingen uppföljning

Question 6

Vad görs vid akut-kronisk urinretention?

Answer 6

Kända vattenkastningsbesvär, mest obstruktiva

Försämring några dagar-veckor, stopp

KAD i 3-4 dagar, uppföljning på urologmottagning

Question 7

Handläggning av och symptom vid kronisk urinretention?

Answer 7

Mångåriga besvär, inkontinent
Resurin > 1500, elektrolytrubbningar
Trängningar
Multipla vattenkastningsförsök med små mängder
Brukar ofta tolkas som UVI eller uretrit

KAD, inläggning

Question 8

Vad är relativ och absolut fimosis?

Answer 8

Fimosis = trång förhud

Relativ: endast vid erektion
Absolut: alltid

Question 9

Vad är akut skrotum?

Answer 9

Alla tillstånd med smärta från skrotal region
Palpömhet
Rodnad, svullnad

Exempel:

• torsion av appendix testis
• testistorsion
• epididymit
• inklämt ljumskbråck
• akut hydrocele
• idiopatiskt skrotalödem
• tumör

Question 10

Vad är viktigt att tänka på vid akut skrotum?

Answer 10

Inget ultraljud!
Vänta ej!
Bli inte passiv!!

Question 11

Åtgärder vid akut stenanfall?

Answer 11

Avlastning
Antibiotika intravenöst
Sluten vård