14. Tyroideaknöl

Question 1

Indikationer för kirurgi?

Answer 1

Maligna/”misstänkta” förändringar

Hypertyreos som inte kan behandlas på annat vis

Förändringar som orsakar symptom

Question 2

”Approach” vid knölar i tyroidea?

Answer 2

Anamnes, fysikalisk undersökning

Blodprover

Ultraljud är första radiologiska undersökningen, kan ofta skilja mellan tyroideaknölar och andra abnormaliteter.
- Undvik DT med kontrast tills man uteslutit tyroideacancer!

Cytologi

Question 3

Vilka frågor ska man ställa patienten om tyroideaknölen?

Answer 3

Mjuk eller hård?
Smärta?
Har knölen vuxit och isf hur snabbt?
Andra symptom?
Svårigheter med andning/sväljning
Förstorade vener? (Inspektera)

Question 4

Blodprover vid tyroideaknöl?

Answer 4

TSH-reflex

Question 5

Andra undersökningar som man kan göra av tyroideaknölar?

Answer 5

Finnålsaspiration

Tyroideascintigrafi

DT/MR

Question 6

Orsaker till knöl i tyroidea?

Answer 6

Tyroidit

• akut
• subakut

Malign tumör

Benign atoxisk/toxisk tumör

Question 7

Vad talar smärtsam knöl i tyroidea för?

Answer 7

Tyroidit

• akut (oftast pga bakterier)
• subakut (oftast pga virus)

Medan icke-smärtsam knöl oftare är malignitet!

Question 8

Symptom vid tyroideacancer?

Answer 8

Knöl i halsen

Heshet

Question 9

Riskfaktorer för tyroideacancer?

Answer 9

Utsatt för strålning mot hals

Släktingar med tyroideacancer

Nyuppkommen knöl i halsen och ålder <16 eller >60

Question 10

Malign vs benign tyroideaknöl

Answer 10

Malign: hård, ofta förstorade lymfkörtlar
Benign: ofta mjuk

Malign: TSH oftast normalt
Benign: beror på underliggande sjkd