Frakturer Flashcards
Vanligaste frakturen hos vuxna?
Distal radiusfraktur
Vad orsakar distal radiusfraktur?
SKer oftast när personen ramlar och tar emot sig och blir ett tryck. Den distala delen vill följa med handen men tippar över kanten.
Felställningar distal radiusfraktur?
Har två typiska felställningar:
Dorsal vinkling med gaffeldeformitet. (Vanligast)
Axiell kompression som innebär en förkortning av radius i förhållande till Ulna.
Behandling distal radiusfraktur? När ska det bockas?
Icke operativ som görs i ca 75% av fallen.
Sluten reposition under bedövning + gips + röntgen.
Kontrollröntgen efter 10 dagar för att se om det ligger bra då en gipsskena inte är helt optimal då den ej ligger an mot skelettet.
Gipstid 1 månad följt av rörelseträning då det är väldigt stelt efteråt. Kan i värsta fall bli komplext regionalt smärtsyndrom.
Operation med platta och skruvar (25%)
Vid en felställning på över 20% hos unga och 30% hos gamla så ska det dorsalbockas.
Över 2 mm förkortning.
Komplikationer distal radiusfraktur?
Komplext regionalt smärtsyndrom.
Carpaltunnelsyndrom. Benet som läker kan trycka.
Senruptur av EPL kan ge en oförmåga att sträcka tummen.
Frakturglidning som kan leda till malunion som kan hända vid konservativ behandling.
Diafysär fraktur?
När behöver det opereras?
Orsak?
Behöver oftast behandlas operativt då det:
Tar för lång tid att läka i gips då diafyser växer långsammare. Kan behöva gips i flera månader.
Måste ligga i exakt rätt läge för att möjliggöra full underarmsrotation. Då radius måste vara lite bågformad.
Undantag är om det är en odislocerad ulnafrakltur som ej behöver opereras.
Olika typer av armbågsfraklturer?
Kan vara:
Suprakondylär som är på humerus.
På caput radii.
Olecranonfraktur på ulna. Som är vanligast och är alltid intraartikulär. Går spetsen av så lossnar senan till Triceps och då går den ej att sträcka.
Behandling Armbågsfrakturer? Olika efter sort
Behandling:
Olecranonfraktur behandlas oftast operativt pga intraartikulär fraktur och upphävd sträckfunktion. Undantaget är helt odislocerad fraktur med intakt sträckförmåga som ej behöver opereras.
Caput radii fraktur.
Vid 2 fragment och full rotation så behövs ej operation.
Vid flera fragment eller inskränkt rotation så behövs operativ behandling.
Suprakondylär humerusfraktur behöver alltid opereras med platta och skruvar.
Vanligaste luxationen armbåge?
Bakre luxation är vanligast. (När man benämner riktningar i anatomi utgår man från att det mest proximala sitter rätt så i detta fall är det underarmen som hamnar bakåt i förhållande till överarmen.)
Behandling armbågsluxation?
Utan fraktur så räcker det med sluten reposition.
Med fraktur (kanterna på underarmsbenen kan brytas av) kräver sluten reposition och ev operation.
Föreligger en stor risk för stelhet då armbågen är den led i kroppen som är mest känslig för immobilisering. Ska immobiliseras i max 3 veckor. Tidig träning är avgörande för slutresultatet. Ska undersökas med functional arc där man kan acceptera ett omfång mellan 30-130 grader.
Behandling humerusdiafysfraktur?
Behandling:
Oftast icke operativt då:
Armen är ej viktbärande.
Det finns en god läkningsförmåga då den är inbäddad i muskler och har god blodförsörjning. Tar dock flera år innan det är lika stabilt som ursprungligen.
Det finns en stor tolerans för felställning då det ej påverkar funktionen så mycket. Annars operation om armen skulle bli för kort.
Operation:
Ortos i 8-12 veckor och samtidigt träna axel och armbåge.
Komplikationer kan bli:
N radialispåverkan som snurrar runt humerus på baksidan. Kan ge dropphand då måste även en ortos på underarmen sättas..
Axel/ armbågsstelhet.
Nonunion.
Proximala humerusfrakturer / Collum chirurgicumfraktur.:
Hur många fragment brukar det vara?
Behandling?
Är oftast bara 2 fragment men kan ibland bara 3-4 fragment. Musklerna som fäster in till den kommer att dra ut bitarna.
Behandling:
I första hand icke operativ behandling med collar and cuff i 2 veckor följt av kontrollröntgen och träning. (Tidig träning är viktig för att motverka axelstelhet
Operationsindikationer är en stor felställning mellan skaft och caput (om det ej har kontakt med ledhuvudet) eller mer än 5 mm upplyftning av tuberculum majus och caput (det kommer ge stopp vid akromion vid abduktion).
Vid 2-3 fragment så sätts platta med skruvar.
Vid 4 fragment sätts en protes.
Klavikelfraktur?
Funktion klavikel?
Orsaker?
Vilka drabbas?
Klavikeln finns för att vi ska kunna hålla ut axeln.
Kan orsakas av direkt eller indirekt våld.
Är vanligtvis barn eller unga vuxna som kan vara tex cykelolycka. Oftast indirekt våld.
Behandling klavikelfraktur?
Behandling:
Icke operativ behandling dominerar.
Collar and cuff.
Viktigt att ha upprätt kroppshållning.
Återbesök med röntgen efter 1 vecka.
Den normala läkningstiden är 4-6 veckor.
Operation ska övervägas vid:
Hudhot då benet sticker upp.
Stor felställning med mer än en benbredd.
Nonunion efter icke operativ behandling.
Vanligaste frakturerna ned extremiteter?
Vanligast är höftledsfraktur eller fotledsfraktur.
Typer av höftfrakturer?
Vanligast. Medelålder?
Inledning:
Är en kraftig hävarm. med muskelfästen på trochanter major och minor.
Medelålder är 80 år. Dominerar bland inneliggande på ortopedavdelning.
De vanligaste typerna är:
Medial collumfraktur 51%.
Pertrochantär fraktur 38%.
Andra typer är:
Lateral collumfraktur.
Subtrochantär fraktur.
