item 169 : zoonoses Flashcards
généralités mie des griffes du chat
= Inoculation de Bartonella henselae : BGN intracellulaire
- Contamination par morsure ou griffure de chat, ou plus rarement par léchage d’une plaie ou par piqûre de puces de chat
- Chez le chat : bactériémie asymptomatique, prolongée, plus fréquente chez les chatons/jeunes chats, transmission par les puces, contamination lors du grattage de plaies excoriées. Puce du chat = vecteur.
- Chez l’homme : multiplication dans un ganglion relai (siège d’une inflammation avec granulome épithélioïde sans nécrose caséeuse, avec hyperplasie folliculaire et micro-abcès)
cliniques classiques mie de la griffe du chat
- Contage avec des chats (surtout des chatons),
incubation = 1 à 2semaines (diagnostiqué vers 2-4S)
Forme typique (90%) = Plus fréquente chez l’enfant (80% des cas) et le jeune adulte
- Lésion primaire d’inoculation (50% des cas) : morsure, griffure : existence d’une éruption dans la zone des griffures (papules rouges, puis vésicule et/ou pustule)
- ADP : unique (50%) ou multiples (mais limitées à un site, unilatérales), élastique, mobile, indolore, parfois en voie de fistulisation
–>Par ordre de fréquence : cervicale ou axillaire, sous-maxilaire, épitrochléenne ou inguinale
- Signes généraux discrets (50%) : fébricule, asthénie, céphalées, douleurs abdominales, arthralgies
Forme oculaire (10%) = Syndrome oculo-glandulaire de Parinaud : principalement chez l’enfant - Conjonctivite unilatérale non purulente, avec œdème palpébral + ADP pré-tragienne
formes atypiques mie de griffe du chat
neurologique : encéphalite, myélite, paralysie faciale, neuropathies périphériques
oculaire : syndrome oculoglandulaire de Parinaud, rétinite
masse parotidienne et mammaire
osseuses: ostéomyélite
arthralgies, arthrites
rash maculeux(papuleux), urticaire, érythème noueux
paraclinique
le + souvent clinique et probabiliste
- Sérologie Bartonella henselae : test diagnostique de 1ère intention –> Faux négatif dans > 20% des cas : n’élimine pas le diagnostic
- En cas de doute diagnostique :
- Exérèse ou biopsie ganglionnaire avec PCR spécifique
- PCR sanguine en cas de suspicion d’endocardite (en laboratoire spécialisé)
- Culture de Bartonella henselae (ganglionnaire, sanguine) : sur milieu spécial, en laboratoire spécialis –> DIFFICILE
ttt mie des griffes du chat
habituelle: régression lente et spontanée
aucun ttt
formes systémiques : RAzD –> azithromycine, rifampicine, doxycycline
généralités mie de lyme
= Borréliose de Lyme = Borrelia : famille des spirochètes, d’espèce burgdoferi, garinii ou afzelii
- Transmission humaine par piqûre de tique du genre Ixodes (tique des cervidés) dans des régions à risque : promenade en forêt, réalisation des travaux agricoles ou forestiers…
–> affection à la fois infectieuse et immunologique
phase primaire mie de lyme
3-30 jours après la piqûre
macule érythémateuse annulaire plsrs centimètres, élargissement central d’évolution centrifuge
régression spontanée en qques jours à semaines
–> pathognomonique
phase 2nd mie de lyme
entre 1S et 3M après la piqûre
neuroborrélioses précoces :
- paralysie faciale périphérique
- méningoradiculite
- méningite isolée, méningomyélite, méningoencéph
signes rhumato : mono-oligo arthrites évoluant par poussées
+ rarement : lymphocytome cutané, érythèmes migrants ou atteinte cardiaques
phase tertiaire mie de lyme
neuroborréliose tardive : encéphalomyélite, polyneuropathie sensitive axonale
acrodermite chronique atrophiante
arthrites aiguës récidivantes
syndrome post-lyme : algies diffuses et plaintes psychosomatiques
paraclinique mie de lyme
phase primaire : inutile
phase secondaire :
ELISA sérologie ++ : si - –> arrêt, si + –> confirmation par WB
étute LCR
ttt mie de Lyme
phase primaire :
per os par doxycycline, amoxiciline ou azithromycine (si allergie)
14-21j (det 21j si érythème multiple)
Phase secondaire ou tertiaire
neuroborréliose avec atteinte méningée : Ceftriaxone IM/IV/jour OU péni G IV ou Doxycycline par voie orale pendant
–> 21-28j
paralysie faciale isolée : Amox PO, doxycycline PO, ceftriaxone IM/IV
–> 14-21j
ATBprophylaxie mie de Lyme
dans les 72h +++
Amox PO pendant 10j si <8ans
éventuellement doxycycline PO si >8ans
