AA : Ostéoporose

Question 1

Quelles sont les 3 principes de la physiopathologie de l’ostéoporose?

Answer 1

• altération du remodelage osseux
• altération de la microarchitecture de l’os
• augmentation du risque fractuaire

Question 2

Qu’est-ce qui entraine l’altération du remodelage osseux?

Answer 2

• déséquilibre entre la résorption et la formation osseuses
• diminution graduelle de la masse osseuse

Question 3

Qu’est-ce qui entraine une altération de la microarchitecture de l’os?

Answer 3

amincissement, perforation et perte de continuité des travées osseuses

Question 4

Quels sont les différents acteurs cellulaires de la résorption osseuse?

Answer 4

• ostéoblastes
• ostéoclastes
• ostéocytes
• ligand RANK
• ostéoprotégérine

Question 5

Quels sont les rôles des ostéoblastes?

Answer 5

• formation matrice osseuse
• synthèse de facteurs régulant formation et activité ostéoclastes

Question 6

Quel est le rôle des ostéoclastes?

Answer 6

destruction osseuse

Question 7

Quel est le rôle des ostéocytes?

Answer 7

• régulateurs de la formation osseuse
• régule la fonction et la durée de vie des ostéoblastes

Question 8

Quel acteur cellulaire de la résorption osseuse est le plus prévalent ds la masse osseuse?

Answer 8

les ostéocytes sont 95% des cellules osseuses

Question 9

Quel est le rôle du ligand RANK?

Answer 9

c’est un ligand produit par les ostéoblastes qui permet la différenciation des pré-ostéoclastes en ostéoclastes actifs

Question 10

Quels sont les rôles des ostéoprotégérine?

Answer 10

• puissant inhibiteur de la résorption osseuse
• produit par les ostéoblastes
• se lie aux rc ligands RANK, empêchant la liaison de ceux-ci avec les ostéoclastes, et donc leur activation

Question 11

QSJ? Ostéoporose liée à l’âge (processus normal du vieillissement), la plus fréquente cause d’ostéoporose

Answer 11

ostéoporose primaire

Question 12

Quels sont les facteurs de risque d’ostéoporose?

Answer 12

• âge avancé
• atcd familiaux d’oestéoporose
• faible imc
• tabagisme
• sédentarité
• sexe féminin
• déficit en calcium et/ou en vit D
• origine caucasienne ou asiatique

Question 13

Quelles sont les possibles condition sous-jacente pouvant causer l’ostéoporose secondaire?

Answer 13

• désordres endocriniens
• déficiences nutritionnelles
• rx

Question 14

Quels sont les possibles désordres endocriniens pouvant mener à de l’ostéoporose secondaire?

Answer 14

• hyperthyroidie
• hypogonadisme
• hyperprolactinémie
• diabéte de type I et II
• hyperparathyroidie
• cushing

Question 15

Quelles sont les possibles déficiences nutritionnelles pouvant mener à de l’ostéoporose secondaire?

Answer 15

• syndromes de malabsorption (mx coeliaque, allergie gluten)
• chx malabsorptives
• alcoolisme
• déficience en calcium/vit D

Question 16

Quelles sont les habitudes de vie qui diminuent le risque d’ostéoporose?

Answer 16

• favoriser arrêt tabagique
• limiter prise alcool (moins de 2 conso/jour)
• limiter la conso de café (moins de 4 tasses/jour)
• encourager l’activité physique : activités de stabilisation et d’équilibre surtout recommandées
• s’assurer d’un bon apport en protéines et éviter la dénutrition

Question 17

Quels sont les médicaments qui augmentent le risque de fractures?

Answer 17

• corticostéroides (surtout si + de 5mg/jour x 3 mois)
• anticonvulsivants : phénytoïne, primidone et phénobarbital, carbamazépine
• depo-provera
• analogue de la LHRH (ex : leuprolide)
• inhibiteur de l’aromatase (ex : anastrazole)
• excès d’hormones thyroidiennes
• lithium
• héparine non-fractionnée
• cyclosporine et tacrolimus?
• IPP
• ISRS

Question 18

Quels sont certains rx qui augmentent le risque de chute?

Answer 18

rx causant HTO et/ou agissant sur le SNC :
- antiHTA
- antiparkinsoniens
- antipsychotiques
- antidep tricycliques
- opioïdes
- anxiolytiques
- hypnotiques et sédatifs

Question 19

V/F? Les rx qui augmentent le risque de chute augmentent le risque de fracture indépendamment des autres facteurs de risque

Answer 19

Vrai