Cours 5 : Pharmaco no/vo en grossesse Flashcards
(52 cards)
V/F? Nausées et vomissements est le trouble médical le plus fréquent durant la grossesse.
Vrai, jusqu’à 80% des femmes enceintes
Est-ce que les N/V sont généralement présents pendant toutes les semaines de grossesse?
Non, les nausées débutent habituellement vers 5-6 semaines (souvent pour ça que femmes se rendent compte de la grossesse) et cessent chez la plupart vers fin du 1er trimestre (possible perdure toute grossesse, mais pas majorité des F)
Patho exacte des N/V est encore inconnue, ce serait probablement multifactoriel. Nommer quelques un de ces facteurs
- Prédisposition psychologique
- Adaptation évolutive (protéger foetus et mère d’aliments toxiques)
- Changements hormonaux (augm. beta-Hcg et oestrogènes)
Quels sont les Fdr des no/vo en grossesse?
- masse placentaire élevée (ex: gestation multiple)
- hx familiale
- atcd d’hyperémèse gravidique lors de G antérieure
- atcd mal des transports
- atcd migraines
- foetus femelles
V/F? Les N\V sont nocives pour le foetus
Faux, pas d’impact négatif (aurait même issues favorabes selon certaines études : diminution avortements spontanés, diminution accouchements prématurés, diminution faible poids à naissance)
Quels sont les impacts de N/V associés au 1er trimestre surtout si hyperémèse gravidique?
- Augmentation retard de croissance intra-utérin
- Augmentation faibles poids de naissance
Quels sont les signes et sx de no/vo en grossesse?
- Aversions des odeurs et de la nourriture
- Réflexe nauséeux (gagging)
- Nausées
- Vomissements
Quels sont les facteurs précipitants de N/V chez certaines femmes?
- Mouvement
- Nourriture
- Odeur (bonnes ou mauvaises)
- Reflux
C’est quoi l’hyperémèse gravidique?
- Forme la plus sévère de No/Vo de grossesse
- Vomissements persistants, perte de poids > 5% p/r poids av G
- Associée à plusieurs complications (déséquilibre électrolytique, cétonurie, ad interruption volontaire de G)
Quels sont les buts du traitement des no/vo en grossesse?
- améliorer qualité de vie (personnelle et professionnelle)
- prévenir interruptions volontaires de grossesse
- prévenir hyperémèse gravidique
V/F? Le moment de prise en charge des No/Vo n’a pas d’impact sur la sévérité des symptômes.
Faux, prise en charge précoce est recommandée pcq étude démontre que diminution sévérité no/vo avec initiation antiémétiques AVANT début des no/vo chez F avec hx des no/vo sévères
Quels sont les reds flags des No/Vo?
- Perte de poids
- Hématémèse
- Fièvre
- Vomissements persistants empêchant la prise de liquide (risque déshydratation)
- Apparition soudaine sx après 9 semaines d’AG
MNP pour No/Vo?
- Séparer liquide des solides (boire petite qtés de liquide svt)
- Manger petits repas ou collations fréquentes (q1-2h)
- Éviter aliments gras, épicés ou odeur forte
- Préférer aliments froids (odeur moins forte)
- Éviter odeurs fortes, bruits forts, pression abdomen et stress)
- Odeur du citron ou gingembre soulage nausées
- Repos (faire des siestes)
- Prendre l’air et éviter chaleur
- Psychothérapie
V/F? Accupression peut avoir un certain intérêt dans prise en charge des N/V
Vrai
Quel est le traitement de première intention pour No/Vo?
Pyridoxine (vit B6) ou diclectin (pyridoxine + doxylamine)
V/F? Une synergie de l’effet antiémétique s’installe avec l’utilisation des deux composantes (pyridoxine et doxylamine)
Vrai, mais pas bcp d’étude
V/F? Le diclectin agit rapidement, donc il peut être pris au besoin.
Faux, formulation à libération retardée donc il faut le donner 4-6h avant le début anticipé des symptômes.
Comment déterminer à quel moment prendre le diclectin?
Soustraire 6-8h du moment des nausées/vomissement pour qu’il fasse effet au moment des sx
À quel moment peut-on considérer prendre anti-histaminique (ex: gravol)?
Peut être envisager pour traiter épisodes aigus au besoin
V/F? Le métoclopramide est un antagoniste dopaminergique qui peut être utilisé de façon sécuritaire comme traitement d’appoint pour N/V
Vrai
Pourquoi le métoclopramide peut être combiné avec agent anticholinergique (diphénhydramine)?
Pour minimiser les réactions extrapyramidales (métoclopramide bloque la dopamine donc sx parkinsoniens)
Quelle est la place des antagonistes dopaminergiques phénothiazines ds tx no/vo en G?
Sont sécuritaires et efficaces comme tx d’appoint pour No/Vo graves
V/F? L’ondansétron est un antagoniste sérotininergique 5-HT3 et il est une première ligne de tx pour No/Vo
Faux, pas une première ligne!! Utiliser d’autres molécules en communautaire, aller consulter si No/Vo intense au point de prendre ondansétron
Pourquoi il y a un doute quant à l’innocuité de l’ondansétron?
Études ont montré faible augmentation risque de malformations cardiaques et fentes labio-palatines
