Cours 6.2 : Diarrhée du voyageur Flashcards
(44 cards)
Quels sont les sx d’une diarrhée voyageur ?
Apparition de diarrhées min TID ET au moins 1 des sx suivants :
- crampes abdominales
- ténesmes (crampes rectales)
- No/Vo
- F°
- urgence fécale
V/F? Une diarrhée voyageur pourrait arriver 7-10jrs après le retour au pays
Vrai, si arrive on réfère !
Quels sont les 3 types de diarrhées ?
1- légère : tolérable, empêche pas les activités
2- modérée : pénible ayant impact sur activités
3- sévère : incapacitante ou qui rend impossible toute activité ou dysenterie (sang dans les selles)
Nommer 5 régions à risque élevé diarrhée voyageur
- Asie (sauf Singapour)
- Moyen-Orient
- Afrique
- Amérique centrale
- Amérique du Sud
Nommer les 2 bactéries les + impliquées en diarrhée voyageur
1- Escherichia Coli Entérotoxigénique (souvent le + fréquent, sauf Asie sud est)
2- Campylobacter (souvent type jejuni, surtout lui présente en Asie du sud est)
Quelles classes de pathogènes peuvent causer une diarrhée voyageur ?
bactéries, virus, parasites
En Asie du Sud-Est quel est le pathogène le + fréquent ?
campylobacter
Le campylobacter est résistant à quelle classe antibiotiques?
fluoro ad 85% résistance en Thaïlande (donc pas donner Cipro le + possible si pt voyage en Asie sud est)
Quels sont les facteurs de risques à attraper diarrhée voyageur ?
1- voyage hors des circuits touristiques (reste pas dans le tout inclu)
2- long séjour
3- voyage pendant saison pluies
4- jeunes enfants et adultes 15-30 ans
5- pt en achlorhydrie : prise IPP
6- VIH si CD4 < 200 (immunosup causée par VIH)
7- pt immunodéprimés
V/F? Une antibiothérapie prophylactique pourrait être une bonne façon de prévenir épisode diarrhées voyageur
Faux, augmentation résistance bactérienne + faux sentiment sécurité et si jamais on attrape diarrhée voyageur on vient de se bruler une option de trt
–> sauf exceptions
Dans quels cas peut-on donner une prophylaxie diarrhée voyageur ? Quelle sera cette prophylaxie ?
1- qqn qui peut pas être malade (travail, compétition sport internationale, politique, …)
2- VIH CD4 bas
3- maladie chronique (IRC, Db insulinodépendant, maladie inflammatoire chronique intestin, maladie cardiaque congestive)
4- sensibilité ++ (Rx augmente pH estomac, gastrectomie, ATCD grave diarrhée voyageur, jeune enfant > 2 ans)
Tx sera subsalicylate de bismuth (peptobismol)
Quelle est la dose de peptobismol recommandé en prophylaxie diarrhée voyageur ?
524mg (2co ou 30mL) QID max 3 sem
Quelles sont les CI aux PeptoBismol?
- allergie AAS
- ulcère gastrique
- anomalie coagulation
- selles noires / sanglantes (car va cacher ça en colorant de base les selles)
- IR
- grossesse (> 20 sem)
- allaitement
- enfant < 12 ans (Reyes, attention si varicelle)
Quelle est la recommandation de Luc par rapport aux probiotiques en prophylaxie diarrhée voyageur ?
pas déconseillé mais pas conseillé, pas de preuves convaincantes sur efficacité mais peut pas nuire (sauf si immunosuppression)
V/F? Le vaccin Dukoral doit être administré d’emblée aux voyageurs qui vont dans les régions à risque élevée de diarrhée voyageur
Faux, recommandé si pas accès eau potable/pt à risque +++ et autorisé si va dans une région à risque. On ne le fait pas automatiquement à tous les pts
V/F? Le vaccin Dukoral est remboursé par le PIQ
Faux
Compléter les phrases suivantes p/r au Dukoral :
a) il faut mettre le contenu du sachet dans 150mL _____ ne pas mélanger dans ____ ou _____ ou ______
b) chez les enfants de 2-6 ans, afin de limiter la qté, _______
c) Ne pas manger ou boire ____ avant et après l’admin
d) s’administre en ___ doses, prendre ____ d’intervalles _____ avant le départ
e) respecter l’intervalle max de ____ entre 2 doses
f) début de l’efficacité ____ après la ___e dose
a) il faut mettre le contenu du sachet dans 150mL d’eau ne pas mélanger dans jus ou lait ou boisson gazeuse
b) chez les enfants de 2-6 ans, afin de limiter la qté, jeter la moitié de la solution tampon
c) Ne pas manger ou boire 1h avant et après l’admin
d) s’administre en 2 doses, prendre à 1 sem d’intervalles 2 sem avant le départ
e) respecter l’intervalle max de 6 sem entre 2 doses
f) début de l’efficacité 1 sem après la 2e dose
V/F? Les vaccins oraux Dukoral et Vaxchora sont efficaces contre la majorité des pathogènes qui peuvent causer la diarrhée voyageur
Faux, pas contre Campylobacter (donc si va en Asie sud est, sera pas mal inefficace) et Vaxchora n’est pas indiqué contre ETEC
V/F? Les SRO (solutions réhydratation orale) ne réduise pas la gravité ni la durée de l’épisode diarrhée voyageur
Vrai, vont prévenir complications liées avec déshydratation
Quelle est la durée max utilisation lopéramide ?
2 jrs consécutifs (pcq si besoin pendant + que 2 jrs, surement besoin d’un tx + fort que slmt lopéramide)
Quels sont les CI avec usage lopéramide ?
- pt < 2 ans
- sang/mucus dans les selles
- diarrhée ou colite à C Diff ou shigellose (peut pas savoir en voyage par contre …)
- QT allongé
- prudence si IH
Chez les adultes quels sont les 4 choix antibio et un exemple de poso en trt diarrhée voyageur ?
Cirpo 500mg BID x 3 jrs
Lévoflox 500mg DIE x 1-3 jrs
Azithro 500mg DIE x 1-3 jrs
Céfixime 400mg DIE x 1-3 jrs
V/F? On peut cesser un antibio dans le trt diarrhée voyageur après 1-2jrs si sx ont disparu, on a pas besoin de compléter trt complet autant chez les adultes que les enfants
Vrai (sauf si présence de dysenterie, ds ce cas on fait 3 jrs au complet)
Chez les enfants quels sont les 3 choix antibio et un exemple de poso en trt diarrhée voyageur ?
Cipro 10-15 mg/kg BID x 3 jrs (max 500mg/dose)
Azithro 10mg/kg DIE x 3 jrs (max 500mg/jr)
Céfixime 8 mg/kg DIE x 3 jrs (max 400mg/jr)
