Abdome Agudo Obstrutivo, Perfurativo E Isquêmico Flashcards
(32 cards)
Quais porções do TGI são retroperitoneais?
2ª, 3ª e 4ª porções do duodeno (só a 1ª é intraperitoneal)
Cólon direito e cólon esquerdo
Manejo inicial do abdome agudo obstrutivo
Jejum, sonda e soro.
Estabilização e sintomáticos
CD abdome agudo obstrutivo
Se sinais de peritonite -> cx
Se não houver, pode tentar tto conservador por até 48 horas
Obstrução por hérnia: CD se irredutível
Inguinotomia e hernioplastia
Se sinais de sofrimento: laparotomia e correr alça
Tríade de Rigler
Aerobilia, cálculo ectópico e obstrução intestinal
Síndrome de Bouveret?
Colelitíase que fistuliza para estômago ou duodeno proximal (cálculo ectópico)
Principal causa de obstrução colônica
Neoplasia colorretal e volvo
CD volvo de sigmoide
Se sinais de peritonite -> cx
Se ausentes -> descompressão colonoscópica. Posterior cirurgia eletiva (sigmoidectomia com anastomose primária)
CD volvo de ceco
Cirurgia (pouca resposta à descompressão colonoscópica)
Volvo gástrico: quais são as duas dicas de enunciado
Algum defeito diafragmático (ex hérnia) ou SNG que não progride
O que é síndrome de Olgivie
Pseudobstrução colônica de pacientes graves (UTI) e em uso de opioides
CD síndrome de Olgivie
Descartada obstrução mecânica, pode usar neostigmina (⬆️ pressão intraluminal) +- descompressão colônica.
Não usar laxantes!!!
Principal DDx da síndrome de Olgivie
Megacolon tóxico por Clostridium difficile
O que é síndrome de Wilkie
Obstrução da 3ª porção duodenal -> pinçada pela a. mesentérica superior e aorta
CD obstrução por bridas
Lise das bridas que estão causando a obstrução. Não mexer nas demais (⬆️ risco de lesar alças e complicar)
Sinal de Rigler?
Pneumatose em paredes intestinais. Presente no Rx do abdome perfurativo.
O que é úlcera tenebrante?
Aquela que se abre para outros órgãos (ex pâncreas -> parece pancreatite)
Síndrome de Leriche?
Claudicação intermitente de MMII e nádegas + ⬇️ pulsos femorais + disfunção erétil
Ordem dos ramos da aorta para TGI
1º: tronco celíaco -> a. gástrica esquerda, a. hepática comum e a. esplênica
2º: a. mesentérica superior (antes das renais)
3º: a. mesentérica inferior (após as renais)
Quais as artérias que irrigam os intestinos?
AMS: quase todo o duodeno, jejuno, íleo, ceco, cólon direito, transverso e inicio do descendente
AMI: restante do cólon descendente, sigmoide e reto
Principal causa de abdome agudo isquêmico
Embolia 50%
Trombose arterial 15-25%
Não oclusiva 15-25% (vasoespasmo, choque)
Exame de escolha no abdome agudo isquêmico
Angio TC
CD se abdome isquêmico por embolia arterial
Padrão-ouro = cirurgia.
Pode-se tentar embolectomia +- enterectomia (USO SP, RP e Unifesp) ou até trombólise se não houver peritonite.
CD se abdome isquêmico por trombose arterial
Trombólise
