Tumores Colorretais Flashcards
Principal mecanismo de carcinogênese das neoplasias de cólon E e 🚹?
Instabilidade cromossômica. Mutações APC, KRAS e P53
Principal mecanismo de carcinogênese das neoplasias de cólon D e 🚺?
Via serrilhada (fenótipo metilador). Mutação BRAF
Pólipos inflamatórios se associam a qual condição? Aumentam risco de CCR?
Associam-se às Doenças inflamatórias intestinais.
Não aumentam o risco de câncer, mas ter DII, sim
Em quanto tempo repetir a colono de rastreio quando não é achado nenhum pólipo?
10 anos
Em quanto tempo repetir a colono de rastreio quando são encontrados pólipos?
Se piecemeal (retirados aos pedaços): 6 meses. Se baixo risco (ex: tubular ou não adenomatoso, < 3 lesões e < 1 cm, sem displasia): 5 anos. Se alto risco (diferente do baixo): 3 anos.
Mutação presente na Polipose Adenomatosa Familiar? Qual é o tipo de herança?
APC. Autossômica dominante.
Polipose adenomatosa familiar: profilaxia para CCR?
Proctocolectomia total + ileoanastomose e bolsa ileal entre 18-25 anos.
Se tiver < 10 pólipos, considerar deixar o reto e seguimento com colono
Manifestações extra-colônicas da Polipose Adenomatosa Familiar?
Nódulos de tireoispde, tumor hepático, cerebral e cistos epidermoides.
CD diante de PAF com confirmação de mutação do APC?
EDA a partir dos 20-25 anos, a cada 5 anos.
Colono anual.
USG tireoide anual.
Proctocolectomia total profilática aos 18-25 anos
Polipose Juvenil Familiar: quando fazer cirurgia?
Apenas se confirma CCR, se displasia de alto grau ou quantidade incontrolável de pólipos. O risco de transformação cancerígena é de 50%
Características da síndrome de Gardner
Variante da PAF, com pólipos adenomatosos em estômago, delgado e cólon. Dentes supra-numerários, osteomas mandibulares, tumores de tireoide e tumor desmoide.
Características da síndrome de Turcot
Variante da PAF.
Tumores de SNC.
Mutação relacionada à Sd. Peutz-Jeghers?
STK11
Características da Sd. Peutz-Jeghers
Pólipos hamartomatosos, hiperpigmentação (“ponto”) de mucosas e lábios .
Associação com neoplasias do TGI, testículo, ovário, mama e útero
Características da síndrome de Cowden?
Pólipos hamartomatosos e alterações dermatológicas (ceratose acral), macrocefalia e predisposição a cânceres.
Mutações associadas com a Síndrome de Lynch
MLH1 e MSH2
Critérios de Amsterdam: qual é a utilidade e quais são?
Definem o rastreio para Sd. Lynch.
Pelo menos 3 casos na família, em pelo menos 2 gerações, sendo pelo menos 1 Dx de CCR < 50 anos e 1 membro de 1º grau.
É NECESSÁRIO EXCLUIR PAF!!
Cx profilática ma síndrome de Lynch?
Não tem indicação!
Qual tipo de Sd Lynch mais se associa a tumores extra-colônicos? Quais são os principais?
Lynch II.
Ca endométrio, ovário, vias biliares e TGU.
CCR: o mais comum é ser hereditário ou esporádico?
Esporádico
CCR: em quais situações a terapia neoadjuvante é importante?
Nos cânceres de reto médio e baixo (para reduzir recidiva e tentar poupar esfincter)
Geralmente não está indicada em CCR cólon e reto alto (até 5 cm da junção retossigmoidea)
Classificação T estadiamento CCR?
T1: até submucosa
T2: muscular própria
T3: serosa e gordura pericólica
T4: órgãos adjacentes
Estadiamento do CCR?
I: T1-T2 e N0
II: T3-T4 e N0
III: Tx N+ e M0
IV: Tx Nx M1
Tratamento CCR cólon e reto alto?
Ressecção com margem de 5 cm.
QT adjuvante se T3 ou N+ (estádio II ou III)
