Cuidados Pós-operatórios

Question 1

Principal causa de febre nas primeiras 24h pós-op?

Answer 1

REMIT

Question 2

Principal causa de febre no 2º-3º dia pós-op?

Answer 2

Atelectasia

Question 3

Tratamento para atelectasia pós-operatória?

Answer 3

Fisioterapia respiratória, deambulação

Question 4

A febre por deiscência de anastomose se manifesta em que período?

Answer 4

Após o 5º pós-op

Question 5

Prazo de ocorrência de infecção de sítio cirúrgico

Answer 5

Até 30 dias

Até 1 ano, se prótese

Question 6

Principais agentes de infecção de sítio cirúrgico intracavitário?

Answer 6

E. Coli

Klebsiella

Question 7

Após a cirurgia, por quanto tempo manter curativo sobre a lesão?

Answer 7

72 horas, trocando e higienizando todos os dias

Question 8

CD na sepse por infecção de sítio cirúrgico?

Answer 8

Estabilizar e Cx (ou desbridamento)

Question 9

CD infecção de sítio cirúrgico restrito a pele?

Answer 9

Limpeza e cuidados locais.

Só há necessidade de ATB (cefalexina) se suspeita de se estender além da pele, mas ainda superficial.

Question 10

Temperatura corporal ideal para prevenir infecção de sítio cirúrgico?

Answer 10

36,5-38ºC

Question 11

Retenção urinária pós-operatória: mecanismo principal? Ocorre mais em qual tipo de anestesia?

Answer 11

Incoordenação entre o detrusor e o trígono vesical.

Ocorre mais na raqui.

Question 12

Principal FR para formação de seroma?

Answer 12

Cirurgia com descolamento do subcutâneo

Question 13

CD seroma?

Answer 13

Puncionar (técnica asséptica) e curativo compressivo. Se muito grande, abrir os pontos.

Question 14

Como prevenir formação de seroma?

Answer 14

Fechar por planos.

Uso de drenos de sucção

Question 15

CD hematoma?

Answer 15

Compressão local.

Se instável , Hb ⬇️ , IRpA -> drenar

Question 16

CD deiscência de sutura de pele sem infecção?

Com infecção?

Answer 16

Sem infecção: refazer a sutura.

Com infecção: cuidados locais e deixar fechar por 2ª intenção

Question 17

Como suspeitar de uma deiscência de anastomose na aponeurose?

Answer 17

Saída de líquido em água de carne em grande quantidade.

Pode ter eventração ou evisceração

Question 18

CD eventração?

Answer 18

Cirurgia eletiva (evitar hérnia incisional)

Question 19

CD evisceração?

Answer 19

Imediata: cobrir com compressas mornas úmidas e saco plástico.
Definitiva: cx de urgência

Question 20

CD se deiscência de sutura em > metade da parede?

Answer 20

Precisa inspecionar a cavidade e ressuturar com pontos de retenção captonados ou tela absorvível + curativo a vácuo

Question 21

CD se abscesso?

Answer 21

Instável: ATB + Cx

Estável: ATB + drenagem

Question 22

Classificação débito das fístulas?

Answer 22

Baixo débito: < 200 mL/dia
Débito moderado: 200-500 mL/dia
Alto débito: > 500 mL/dia

Question 23

As fístulas de alto débito geralmente são derivadas de qual porção do TGI?

Answer 23

TGI alto.

Impacto: ⬆️ espoliação

Question 24

Método de imagem para Dx de fístulas?

Answer 24

TC triplo contraste

Question 25

CD fístula?

Answer 25

Maioria é conservadora. Jejum, corrigir DHE, reposição volêmica e nutrição parenteral, ATB. Drenagem se necessário.

Question 26

Prazo para corrigir fístulas com Cd conservadora?

Answer 26

Até 8 semanas.

Depois disso, é cirurgia (fistulectomia +- reconstrução)

Question 27

Quais medidas adicionais podem ser usadas no tratamento da fístula de alto débito?

Answer 27

Loperamida e octreotide para ⬇️ espoliação.

Funcionam só se TGI alto

Question 28

Quais são as características de uma fístula favorável?

Answer 28

Trajeto longo (> 2 cm - mais fácil de localizar), orifício único, trajeto não epitelizado, origem em TGI baixo ou pancreaticobiliar, fístula em anastomose lateral (terminal não é favorável)

Question 29

Medida normal da pressão intra-abdominal?

Answer 29

5-7 mmHg

Question 30

Graus de hipertensão abdominal?

Answer 30

I: 12-15 mmHg
II: 16-20
III: 21-25
IV: > 25

Question 31

Definição de síndrome compartimental abdominal?

Answer 31

PIA grau III ou Iv (> ou = 21) + disfunção orgânica

Question 32

CD hipertensão intra-abdominal?

Answer 32

Se não houver disfunção orgânica, conservadora: SNG, jejum, sedoanalgesia, descompressão colônica e SVD, posição supina, drenar coleções.

Se SCA ou HIA grau IV: Cx com peritoneostomia

Question 33

Cuidado antes de tirar dreno de Kehr?

Answer 33

Requer colangiografia antes.

Não retirar se estiver drenando muita quantidade