Afecções Urológicas Benignas

Question 1

Qual composição de cálculo é transparente em Rx e visível só na TC?

Answer 1

Ácido úrico

Question 2

Qual composição de cálcio é transparente na TC e visível no Rx?

Answer 2

Relacionado ao Indinavir (TARV)

Question 3

Qual composição de cálculo tipicamente se forma em urina de pH ácido? E básico?

Answer 3

Ácido: cistina
Básico: estruvita/fosfato magnesiano ou hidroxiapatita/fosfato de cálcio

Question 4

Exame padrão-ouro para Dx de nefrolitíase?

Answer 4

TC sem contraste

Question 5

Critérios para terapia expulsiva de cálculos renais e remédios?

Answer 5

< 1 cm.
Alfa-bloqueadores (tansulosina e doxasozina)

Question 6

CD pielonefrite obstrutiva

Answer 6

Desobstrução (duplo J ou nefrostomia) + ATB + hidratação

Question 7

Melhor abordagem para cálculos grandes, > 2 cm?

Answer 7

Nefrolitotripsia percutânea

Question 8

Melhor abordagem para cálculos em polo inferior do rim?

Answer 8

Nefrolitotripsia percutânea (difíceis de atingir por endoscopia)

Question 9

Critérios para tratamento de cálculos por LECO?
CI?

Answer 9

Cálculo < 2 cm, distância pele-cálculo < 10 cm, dureza < 1.000 UH.

CI em gestantes, AAA, aneurisma de artéria renal, uso de anticoagulante

Question 10

Características do cálculo para bom tratamento com ureterolitotripsia semirrígida?

Answer 10

Cálculos mais distais.
Para proximais, é melhor a ureterolitotripsia flexível

Question 11

Tratamento de escolha para cálculos na pelve renal?

Answer 11

Ureterolitotripsia flexível!
A não ser que fale que são > 2 cm (para ser percutâneo). Não admitir que o cálculo é grande só pela imagem!

Question 12

Porção próstata mais acometida na HPB? E no câncer?

Answer 12

HPB: zona de transição (periuretral)
Ca: zona periférica

Question 13

Quando biopsiar a próstata?

Answer 13

Se nódulo palpável ou PSA > 4 ou refinamento do PSA suspeito

Question 14

VR PSA?
CD?

Answer 14

< 60 anos: < 2,5
> 60 anos: < 4

Acima de 4, já biopsiar.
Entre 2,5-4: refinamento do PSA

Question 15

Quais são os exames de refinamento do PSA? Valores para suspeita?

Answer 15

Relação PSA livre/total < 15%
Velocidade de aumento > 0,75/ano
Densidade > 0,15

Se isso -> suspeita (lembrar de repetir o PSA para confirmar elevação persistente)

Question 16

Classificação IPSS para HPB?

Answer 16

1-7: leve
8-19: moderado
20-35: grave.

A partir de 8, já é significativo e considera tratamento

Question 17

Tratamento clínico para HPB?

Answer 17

< 40g: alfa-bloqueador (tansulosina ou doxasozina)
> 40g: alfa-bloqueador + inibidor da 5-a-redutase (finasterida, pois o DHT estimula HPB).

Question 18

Tratamento cirúrgico para HPB: quais são as opções?

Answer 18

< 80g: RTU
> 80g: prostatectomia (não radical: preserva cápsula e vesículas seminais) ou enucleação

Question 19

Indicações de cirurgia HPB imediata?

Answer 19

. Cálculo intravesical
. Retenção urinária aguda
. Piora da função renal
. Refratário ao tto clínico
. Orquiepididimite, prostatite ou hematúria recorrentes

Question 20

O que é a síndrome da RTU?
Qual seu fator determinante?

Answer 20

Hiponatremia dilucional devido ao uso de glicina (substância hipotônica e de alta absorção).
O fator determinante é o tempo de cirurgia (máximo 60 min).

Question 21

Sinal de Brunzel?

Answer 21

Elevação do testículo torcido

Question 22

Sinal de Prehn?
Sinal de Angel?

Answer 22

Prehn: ao suspender o testículo, há melhora da dor. Positivo na orquiepididimite. Negativo na torção.

Angel: horizontalização do testículo torcido

Question 23

Teste de Rabinowitz?

Answer 23

Perda do reflexo cremastérico. Ocorre na torção testicular

Question 24

Tratamento torção testicular?

Answer 24

Se viável: orquidopexia bilateral
Se necrose: orquiectomia + orquidopexia contralateral

Question 25

Sinal sugestivo de torção do apêndice testicular?

Answer 25

Blue dot sign

Question 26

CD torção apêndice testicular?

Answer 26

Conservadora!
Analgesia e observação

Question 27

Principais etiologias da orquiepididimite?

Answer 27

Pré-púbere: caxumba
Adolescente e adulto: clamidia e gonococo
Idosos: E. Coli

Trauma também pode ser

Question 28

CD orquiepididimite?

Answer 28

Suspensório escrotal.
ATB e AINES

Question 29

Qual parte do pênis é afetada no priapismo?

Answer 29

Corpos cavernosos (ereção)

Parte esponjosa: relacionada à uretra!

Question 30

Fisiopatologia do priapismo de baixo fluxo?
Clínica e Dx?

Answer 30

Represamento de sangue venoso.
Também chamado de isquêmico

Quadro doloroso, com sd compartimental. Gasometria com hipóxia, hipercarbia e acidose

Question 31

Principais causas de priapismo de baixo fluxo?

Answer 31

Principal: idiopática
Clássicas: anemia falciforme, sildenafil, cocaína, leucemia

Question 32

CD priapismo de baixo fluxo?

Answer 32

Analgesia
Drenagem e irrigação dos corpos cavernosos
Injeção de vasoconstritores e gelo

Question 33

Fisiopatologia do priapismo de alto fluxo?

Answer 33

Fístula AV, geralmente após trauma.
Também chamado de não-isquêmico.

Dx: gasometria normal. É indolor

Question 34

Tratamento priapismo de alto fluxo?

Answer 34

Cirurgia para correção de fístula ou arteriografia para embolização.
NUNCA drenar

Question 35

CD expectante na hidrocele: quando pode ser feita?

Answer 35

Desde que comunicante até os 2 anos de idade! Além disso, operar.

Question 36

Cx para correção de hidrocele?

Answer 36

Comunicante: ligadura do conduto peritônio-vaginal.
Não comunicante: eversão da túnica vaginal

Question 37

Padrão-ouro para anomalias renais obstrutivas?

Answer 37

Cintilografia com DTPA (dinâmica, para obstrução e função glomerular, diferente da DMSA, que é estática e para função tubular e cicatrizes renais)