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Flashcards in Acidente Vascular Encefálico Deck (114)
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1

Definição:

Déficit neurológico focal de instalação súbita de causa vascular

2

Episódio de disfunção neurológica resultante de infarto cerebral focal:

AVCi

3

Episódio de disfunção neurológica resultante de coleção sanguínea focal no parênquima cerebral, de causa não traumática:

Hemorragia Intraparenquimatosa

4

Episódio de disfunção neurológica ou cefaleia resultante de hemorragia no espaço subaracnoide, de causa não traumática:

Hemorragia Subaracnoide

5

Episódio transitório de disfunção neurológica resultante de isquemia cerebral focal, sem infarto agudo, com duração menor que 24h:

Ataque Isquêmico Transitório

6

Classificação:

AVCi, AIT, HIP e HSA

7

Trombose arterial -> Agressão isquêmica -> Infarto cerebral focal -> Dano funcional e estrutural irreversível da região acometida:

AVCi

8

Hipertensão arterial -> Alterações da parede vascular -> Aneurismas de Charcot-Bouchard -> Ruptura -> HIP -> organização do coágulo e edema -> compressão de tecidos adjacentes:

HIP

9

Topografia no território carotídeo:

A. oftálmica, cerebral anterior e média

10

Face medial dos lobos frontal e parietal (Irrigação):

A. Cerebral Anterior

11

Porção lateral dos lobos frontal, parietal e temporal e porção posterior da cápsula interna (Irrigação):

A. Cerebral Média

12

Lobo occipital, Tálamo e a porção inferior do lobo temporal (Irrigação):

A. Cerebral Posterior

13

Nervo óptico, bulbo ocular e a retina (Irrigação):

A. Oftálmica

14

Porção superior do cerebelo e mesencéfalo (Irrigação):

A. Cerebelar Superior

15

Porção ínfero-anterior do cerebelo e latero-posterior da ponte (Irrigação):

A. Cerebelar Ínfero-anterior

16

Porção ínfero-posterior do cerebelo e latero-posterior do bulbo (Irrigação):

A. Cerebelar Ínfero-posterior

17

Circulação posterior (Irrigação):

A. Vertebral

18

Ponte (Irrigação):

A. Basilar

19

Alteração de parede vascular -> Aneurismas saculares -> Ruptura:

HSA

20

Rebaixamento do nível de consciência, hemiplegia, hemiparesia, paralisia facial, hemianopsia, ptose palpebral, diplopia, disartria, disfagia, cefaleia intensa e hipertensão:

AVE

21

Drogas que são fatores de risco:

Uso de ACO, Cocaína e Anfetamina

22

Sinais de frontalização, déficit motor e sensitivo (Topografia):

A. Cerebral Anterior

23

Afasia, negligência, déficit motor e sensitivo (Topografia):

A. Cerebral Média

24

Rebaixamento do nível de consciência, alterações de campo visual e de funções nervosas superiores e déficit sensitivo (Topografia):

A. Cerebral Posterior

25

Alteração visual monocular (Topografia):

A. Oftálmica

26

Náuseas, vômitos, tonturas, alterações cerebelares e acometimento de nervos cranianos baixos (Topografia):

A. Vertebral

27

Rebaixamento do nível de consciência, Alterações de nervos cranianos, déficit motor e sensitivo (Topografia):

A. Basilar

28

Escala de Cincinnati:

Assimetria facial, debilidade dos braços e fala anormal

29

Nível de consciência, Movimentos oculares horizontais, Campos visuais, Paralisia facial, Debilidade dos braços, Força dos mmii, Ataxia de membros, Déficits sensitivos, Linguagem, Disartria e Extinção ou Desatenção (Escala):

Escala de AVC do NIH

30

Cefaleia holocraniana súbita e intensa, náuseas, vômitos, tontura e sinais de irritação meníngea sugere:

HSA

31

Exames Laboratoriais:

HC, Glic de jejum, Eletrólitos, SU, Função renal e hepática, Coagulograma, VHS, PCR, Perfil lipídico e Ácido úrico

32

Área irregular hipoatenuante (TC de crânio):

AVCi

33

Área hiperatenuante bem delimitada (TC de crânio):

HIP

34

Área hiperatenuante ocupando cisternas e sulcos cerebrais (TC de crânio):

HSA

35

Diagnóstico diferencial:

Hiper/hipoglicemia, Hiponatremia, Hipóxia, Infecção no idoso, Infecção de SNC, Encefalopatia hepática, Neoplasia e Epilepsia

36

Tratamento do AVCi:

MOV, Dieta zero, SF 0,9% 1500-2000mL, Omeprazol 40mg EV, *Antitérmico, Glicemia 80-150, **Antihipetensivo, Atorvastatina 20mg ---> Trombólise -24h-> AAS 100mg 1cp/dia, Clopidogrel 75mg e HNF 5000U SC 8/8h

*Se febre
**Se PA +220x120

37

Indicações de Trombólise:

AVCi com até 4h30, TC s/ hemorragia, +18a e NIH entre 4-25

38

AVCi ou TCE grave há -3m; História de AVCh ou Malformação vascular cerebral; Hipoatenuação precoce em +1/3 do território da ACM; PAs +185x110 em 3x e refratária à anti-hipertensivos; Melhora completa dos sintomas; Déficit neurológico leve; Uso de anticoagulantes c/ INR +1,7; Uso de heparina há -48h c/ TTPA elevado; Cirurgia de grande porte há -14d; Punção lombar há -7d; História de varizes esofágicas; Plaq -100.000; Glic -50; Gestante:

Contraindicações de Trombólise

39

Trombólise:

UTI -> rtPA EV -> Manter PA -180x105 -> Escala do NIH seriada por 24h -> Após 24h iniciar AAS 100-300mg e HBPM

40

Controle de PA +220x140:

Nitroprussiato

41

Controle de PA 220-180 x 140-110:

Esmolol ou Metoprolol ou Enalapril EV

42

Indicação de controle da PA para Trombólise:

PA + 180x105

43

Duração da avaliação do AVC:

até 10min

44

Duração para a realização da TC:

até 25min

45

Duração para o laudo do TC:

até 45min

46

Duração para Fibrinólise:

até 1-3h (3h-4h30, janela extendida)

47

Aterosclerose de grandes artérias, Cardioembolismo, Oclusão de pequenas artérias, Infartos por outras etiologias e Infartos de origem indeterminada:

Classificação Etiológica do AVCi (Toast)

48

Contraindicação relativa de trombólise

IAM até 3 meses. Avaliar status do paciente.

49

Causas de HIP:

HAS, Malformações vasculares, Discrasias, Angiopatia amiloide, Neoplasia e Uso de drogas

50

Indicações de Neurocirurgia:

Hematoma de fossa posterior, Hematoma c/ hidrocefalia e Hematoma c/ desvio de linha media

51

Reabilitação:

Fisioterapia e Fonoterapia iniciados nas primeiras 24h

52

Mais prevalente em portadores de comorbidades como:

HAS, DM, DLP, Tabagismo, Cardiopatia e Fibrilação atrial

53

80-85% dos casos:

AVCi

54

Topografia no Território vertebrobasilar:

A. vertebral, basilar, cerebral posterior e cerebelares

55

Contraindicações de Trombólise na Janela estendida:

+80a, NIH+25 e AVCprévio+DM

56

rtPA:

0,9mg/kg (10% em bolus de 1min e restante em 1h)

57

Frequencia de realização da Escala do NIH quando indicado rtPA:

15/15min durante a infusão, de 30/30min em 6h e 1/1h ate 24h

58

Tipos de AVCi embólico:

Cardioembólico e Arterioembólico

59

AVCi por embolia de trombo no AE:

Fibrilação atrial ou Cardiomiopatia dilatada

60

AVCi por embolia de trombo no VE:

IAM de parede anterior ou Cardiomiopatia dilatada

61

AVCi por embolia de trombo em Carótida comum, Bifurcação carotídea ou a. vertebral:

Placa aterosclerótica instável

62

Infarto inferior a 2cm por oclusão de artérias perfurantes cerebrais:

AVCi lacunar

63

Trombose de a. basilar:

AVCi pontino extenso

64

Tipos de AVCi:

Embólico, Criptogênico, Trombótico lacunar e Trombótico em a. de médio calibre

65

AVCi c/ EcoT e Doppler de carótidas/vertebrais normal:

AVCi Criptogênico

66

AVCi por embolia paradoxal através de forame oval patente ou de placas ateromatosas da aorta:

AVCi Criptogênico

67

Áreas isquêmicas recuperáveis:

Penumbra isquêmica

68

Lipo-hialinose:

AVCi Lacunar

69

Artéria mais acometida no AVCi:

Cerebral média

70

Classificação clínica de Bamford:

LACS, TACS, PACS e POCS

71

LACS:

Síndrome Lacunar

72

TACS:

Síndrome da Circulação Anterior Total

73

PACS:

Síndrome da Circulação Anterior Parcial

74

POCS:

Síndrome da Circulação Posterior

75

Sínd. motora pura (Bamford):

LACS

76

Hemiplegia (Bamford):

TACS

77

Deficit sensitivo-motor + hemianopsia (Bamford):

PACS

78

Paralisia de nervo craniano ipsilateral + deficit S/M contralateral (Bamford):

POCS

79

Sínd. sensitiva pura (Bamford):

LACS

80

Hemianopsia (Bamford):

TACS

81

Deficit sensitivo-motor + Disf. cortical (Bamford):

PACS

82

Deficit S/M bilateral (Bamford):

POCS

83

Deficit neurológico s/ disfunção cortical (Bamford):

LACS

84

Sínd. sensitivo-motora (Bamford):

LACS

85

Disf. cortical superior (Bamford):

TACS

86

Funções corticais superiores:

NC, Linguagem e Função visuoespacial

87

Disf. cortical + hemianopsia (Bamford):

PACS

88

Alt. dos mov. conj. dos olhos (Bamford):

POCS

89

Disartria - "Clumsy Hand" (Bamford):

LACS

90

Disf. cortical + motor puro [monoparesia] (Bamford):

PACS

91

Disf. cerebelar s/ deficit de trato longo ipsilateral (Bamford):

POCS

92

Hemiparesia atáxica (Bamford):

LACS

93

Disf. cortical isolada (Bamford):

PACS

94

Hemianopsia isolada ou cegueira cortical (Bamford):

POCS

95

AVCi por estenose ou oclusão de grandes artérias (Toast):

Aterosclerose de grandes artérias

96

AVCi por êmbolo proveniente do coração (Toast):

Cardioembolismo

97

AVCi por oclusão de pequenas artérias (Toast):

Oclusão de pequenas artérias (lacunas)

98

AVCi por Anemia falciforme, Coagulopatias, Vasculites e Vasculopatias não ateroscleróticas (Toast):

Infartos por outras etiologias

99

AVCi de causa indeterminada (Toast):

Infartos de origem indeterminada

100

Exames/Procedimentos:

Fundoscopia e ECG

101

Exames de Imagem:

Rx de tórax, TC de crânio, Doppler de carótidas e Ecocardiograma ---> RNM ---> AngioRM e Holter 24h

102

Ramos acometidos no AVCi lacunar:

Ramos lenticuloestriados

103

Estruturas irrigadas pelos ramos lenticuloestriados:

Tálamo, Gânglios da base e Cápsula interna

104

Sorologias:

VDRL, FTA-ABS e Imunofluorescência para Chagas

105

Neuroimagem em casos selecionados:

RM de crânio, AngioRM/TM e Arteriografia digital

106

Sínd. do Encarceramento (Topografia):

Ponte (A. basilar)

107

Paresia/plegia mais em membro superior (Irrigação):

A. Cerebral Média

108

Hemiparesia contralateral e paralisia facial inferior contralateral (Irrigação):

A. Cerebral Média

109

Afasia produtiva ou receptiva (Irrigação):

A. Cerebral Média

110

Paresia/plegia mais em membro inferior (Irrigação):

A. Cerebral Anterior

111

Hemiparesia contralateral s/ paralisia facial (Irrigação):

A. Cerebral Anterior

112

Hemianopsia homônima contralateral (Irrigação):

A. Cerebral Anterior

113

Agnosia verbal (Irrigação):

A. Cerebral Média

114

Agnosia visual (Irrigação):

A. Cerebral Anterior