Transtorno Neurocognitivo Maior e Leve Flashcards Preview

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Flashcards in Transtorno Neurocognitivo Maior e Leve Deck (66)
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1

Declínio cognitivo e funcional persistente em relação ao status prévio, independente do nível de consciência:

Transtorno Neurocognitivo

2

Prevalência em idosos:

7,1%

3

Alterações da linguagem:

Disonomia e parafasia -> disgrafia -> alexia -> afasia

4

Dificuldade no planejamento e organização de atividades:

Alterações das funções executivas

5

MEEM, Bateria de figuras, ACE, Teste de fluência verbal e Teste do desenho do relógio:

Avaliação cognitiva

6

Katz, Barthel, Lawton, Pfeffer, Tinetti e "Timed get up and go test":

Avaliação funcional

7

Teste funcional não influenciado pela escolaridade:

Pfeffer

8

Exames complementares:

HC, Glic, Eletrólitos, Função renal e hepática, Albumina, Vit. B12, Ácido fólico, TSH, T4 livre, VDRL, FTA-ABS, anti-HIV, TC e RM de crânio

9

Declínio em 1+ domínios cognitivos; Prejuízo do desempenho cognitivo documentado por teste neuropsicológico padronizado; Prejuízo de atividades instrumentais da vida diária; Não é decorrente de delirium ou transtorno psiquiátrico (DSM-V):

Critérios Diagnósticos de TNC Maior

10

Doença de Alzheimer, Doença vascular, com Corpos de Lewy, Degeneração Lobar Frontotemporal, Lesão Cerebral Traumática, Uso de substância/medicamento, por HIV, Doença do príon, de Parkinson e de Huntington:

Subtipos de TNC

11

Declínio em um ou + domínios cognitivos; Prejuízo do desempenho cognitivo documentado por teste neuropsicológico padronizado; Sem prejuízo da autonomia em atividades instrumentais da vida diária; Não é decorrente de delirium ou transtorno psiquiátrico (DSM-V):

Critérios Diagnósticos de TNC Leve

12

Domínios cognitivos (NIA/AA):

Memória, Habilidades visuoespaciais, Linguagem, Comportamento e Funções executivas

13

Comprometimento da memória, linguagem e aprendizado sugere:

TNC por Doença de Alzheimer -> Donepezila ou Galantamina ou Rivastigmina ---> Memantina

14

Comprometimento das Habilidades visuoespaciais e da memória sugere:

Demência com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

15

Comprometimento significativo da Linguagem sugere:

Afasia progressiva primária

16

Comprometimento das Funções executivas e do comportamento sugere:

Variante comportamental da TNC por Degeneração do Lobo Frontotemporal

17

Flutuação cognitiva, parkinsonismo, alucinações visuais precoces sugere:

TNC com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

18

Alterações focais no exame neurológico e declínio cognitivo em degraus sugere:

TNC por Doença Vascular

19

Declínio cognitivo súbito, pioras agudas e distúrbio da marcha:

TNC por Doença Vascular

20

Déficit amnéstico e déficit na fluência semântica sugere:

TNC por Doença de Alzheimer -> Donepezila ou Galantamina ou Rivastigmina ---> Memantina

21

Disfunção executiva, distúrbio da marcha e déficit na fluência semântica e fonêmica sugere:

TNC por Doença Vascular

22

Forma mais comum de TNC por Doença Vascular

Forma subcortical isolada

23

Hipoperfusão parietal no PET sugere:

TNC por Doença de Alzheimer -> Donepezila ou Galantamina ou Rivastigmina ---> Memantina

24

Tratamento da TNC por Doença Vascular:

Profilaxia de AVC e Anticolinesterásicos na forma subcortical

25

Quadro demencial iniciado -1a após início de distúrbio motor:

TNC com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

26

Quadro demencial iniciado +1a após início de distúrbio motor:

TNC por Parkinson

27

Depósito da proteína alfa-sinucleina em vias mesocorticais sugere:

TNC com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

28

Depósito da proteína alfa-sinucleina em tronco cerebral sugere:

TNC por Parkinson

29

Mais comum em homens, quadro de sintomas extra-piramidais, alucinações visuais e auditivas, distúrbios do sono REM e mioclonia:

TNC com Corpos de Lewy -> Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

30

Tratamento da TNC com Corpos de Lewy:

Rivastigmina 3-6mg 2x/dia

31

Classificação da Degeneração Lobar Frontotemporal (NIA/AA):

Variante Comportamental, Demência Semântica e Afasia Progressiva Não Fluente

32

Acomete em idades mais jovens, Influência genética significativa, mudança comportamental e déficit na linguagem. Alteração de TAU e TDP43:

TNC por DLFT -> Trazodona 50mg 1-2x/dia

33

Tratamento TNC por DLFT:

Trazodona 50mg 1-2x/dia

34

Quadro demencial de curso rápido, sintomas extrapiramidais e parestesias. EEG com atividade periódica curta e RM com alteração no núcleos da base:

TNC por Doença do Príon -> Antimalárico ou Fenotiazídico

35

Declínio em 2+ domínios cognitivos em relação ao status prévio; Prejuízo do desempenho cognitivo documentado por teste neuropsicológico padronizado ou investigação clínica; Prejuízo de atividades instrumentais da vida diária; Não é decorrente de delirium ou transtorno psiquiátrico (DSM-IV):

Critérios Diagnósticos de Demência

36

Tipos de Demência Vascular:

Multi-infarto e Doença difusa da substância branca

37

Início súbito com pioras "em degraus" e alterações focais decorrentes de AVEs prévios:

Demência Multi-infarto

38

Aterosclerose de pequenos vasos cerebrais com lesão isquêmica difusa da substância branca, de evolução insidiosa e com Leucoaraiose na TC ou RM de crânio:

Doença difusa da substância branca

39

Prevalência X Avanço da idade:

A cada 5 anos de idade dobra a prevalência

40

Principais causas:

Doenças degenerativas e vasculares

41

Avaliação das Atividades Básicas de Vida Diária:

Katz e Barthel

42

Avaliação das Atividades Instrumentais de Vida Diária

Lawton e Pfeffer

43

Avaliação do Equilíbrio e Marcha:

Tinetti e "Timed get up and go test"

44

Donepezila:

5-10mg 1x/dia

45

Galantamina:

16-24mg/dia dividido em duas tomadas

46

Rivastigmina:

3-6mg 2x/dia

47

Memantina:

10-20mg por dia

48

Profilaxia de AVC:

Antihipertensivo, Estatina e Antiagregante plaquetário

49

50% dos TNC são por:

Doença de Alzheimer

50

Principais fatores de risco:

Id +65a e HF+

51

Gnosis:

Reconhecimento

52

Praxis:

Destreza

53

Incapacidade de repetir e executar gestos:

Apraxia ideomotora

54

Incapacidade de se vestir, comer e copiar figuras:

Apraxia construcional

55

Perda do reconhecimento sensorial:

Agnosia

56

Incapacidade de reconhecer a própria doença:

Anosognosia

57

Segunda causa mais comum de TNC:

TNC por Doença Vascular

58

Antagonista do receptor do glutamato:

Memantina

59

Principais Demências tratáveis:

Hipotireoidismo, Def. de Vit.B12, Neurossífilis e HPN

60

Apraxia da marcha, incontinência urinária, parkinsonismo e demência:

HPN -> Derivação ventriculoperitoneal

61

Leucoaraiose acentuada, amnésia anterógrada, apatia, desorientação, distúrbios comportamentais, disartria e disfagia e dificuldade de deambulação:

Doença de Binswanger

62

-65a, atrofia frontotemporal, irritabilidade, desinibição verbal e sexual:

Doença de Pick

63

Parkinsonismo, desvio superior do olhar conjugado e quedas repetidas:

Paralisia Supranuclear Progressiva

64

Tremor de repouso, Bradicinesia, Rigidez e Instabilidade postural:

TNC por Doença de Parkinson

65

Não esgotamento do reflexo de piscar após toques na glabela:

Sinal de Myerson

66

Substituições da palavra alvo por palavras errôneas dentro do mesmo campo semântico:

Parafrasia