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Flashcards in Epilepsia Deck (42)
1

Definição:

Distúrbio neurológico caracterizado por duas ou mais crises epilépticas espontâneas com mais de 24h de intervalo

2

Manifestação clínica decorrente de descarga elétrica cerebral anormal, excessiva e sustentada:

Crise epiléptica

3

Crise epiléptica provocada por uma causa identificada:

Crise aguda sintomática

4

Uma ou mais crises que recorrem em 24h:

Crise única (isolada)

5

Epidemiologia:

É o distúrbio neurológico mais comum; Incidência de 26-90 casos por 100.000 habitantes; Prevalência de 0,9-57 casos por 1.000 habitantes; Picos de incidência no primeiro ano de vida e após 70a.

6

Classificação das Crises epilépticas:

Focais (parciais) e Primariamente Generalizadas

7

Ocorrem por descargas elétricas anormais em áreas circunscritas do córtex, podendo se propagar e acometer outras áreas do córtex ou sua totalidade (crise secundariamente generalizada):

Crises focais (parciais)

8

Ocorrem devido à descargas elétricas anormais em amplas áreas corticais:

Crises primariamente generalizadas

9

Tipos de crises focais:

Simples e Complexas

10

Tipos de Crises focais simples:

Com sintomas motores, somato-sensitivos, autonômicos e psíquicos

11

Tipos de crises focais complexas:

Início com crise parcial simples e Comprometimento da consciência desde o início

12

Tipos de crises primariamente generalizadas:

Tônico-clônicas, mioclônicas, tônicas, atônicas e de ausência

13

Tipos de crises primariamente generalizadas de ausência:

Típicas e Atípicas

14

Tipos de crises não classificadas:

Espasmos epilépticos e Crises gelásticas e dacríticas

15

Tipos de crises relacionadas a situações especiais:

Crises febris e reflexas

16

perda abrupta de consciência -> queda -> contração tônica em extensão dos membros e do pescoço e supraversão ocular -> grito por expulsão forçada de ar pela contração do diafragma -> abalos musculares clônicos ritmados dos quatro membros -> relaxamento muscular e respiração ruidosa:

Crises tônico-clônicas

17

Duração média da fase tônica (Crises tônico-clônicas):

30s

18

Duração média da fase clônica (Crises tônico-clônicas):

90s

19

Breve perda de contato com o meio associada a automatismos discretos:

Crises de ausência

20

Abalos musculares rápidos sem perda de consciência:

Crises mioclônicas

21

Perda abrupta de consciência -> Contração tônica dos membros, com elevação dos braços, anteflexão do pescoço e supraversão ocular:

Crises tônicas

22

Duração da crise tônica:

20s

23

Associadas a comprometimento neurológico e síndromes epilépticas graves:

Crises tônicas e atônicas

24

Crises atônicas:

Perda abrupta do tônus axial

25

Diagnóstico diferencial:

Síncopes, Crises não epilépticas psicogênicas, Mioclonias não-epilépticas, Distonia, Discinesias paroxísticas, Tiques, Episódios isquêmicos transitórios e Narcolepsia-cataplexia

26

Exames complementares:

HC, eletrólitos, glicemia, função renal e hepática, ECG, Eletroencefalograma em vigília e sono, Análise do LCR, TC e RM de crânio

27

Tratamento em idosos:

Lamotrigina 25-50mg ou Gabapentina 300mg

28

Tratamento em adultos jovens:

Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia

29

Tratamento da Epilepsia Focal:

Carbamazepina 200mg 3-9x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia ou Fenitoína 100mg 1-5x/dia

30

Tratamento da Epilepsia Primariamente Generalizadas:

Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia

31

Tratamento em crianças:

Carbamazepina 5-10 mg/kg/dia

32

Tratamento de Epilepsia Primariamente Generalizada com Crises de Ausência:

Etossuximida 50mg/mL (725-1250mg) ou Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia ---> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Lamotrigina 25mg 4-8x/dia

33

Tratamento de Epilepsia Primariamente Generalizada Mioclônicas:

Ácido Valproico 250mg 3-8x/dia ---> Clonazepam 0,5-2mg 1-10x/dia ou Topiramato 25mg 1-20x/dia

34

Indicação de troca de medicamento:

Intolerância em doses adequadas ou falha no controle de crises

35

Indicação de associação de medicamentos:

Controle inadequado de crises em duas monoterapias sequenciais

36

Critérios de interrupção do tratamento:

ausência de crises por pelo menos 2 anos em tratamento com dose inalterada

37

Atraso do DNPM, hipsarritmia no período intercrítico do EEG e epilepsia espástica infantil:

Síndrome de West -> ACTH 20-30U/dia IM

38

Crise epiléptica por +30min ou repetidas crises sem recuperação da consciência entre elas:

Estado de Mal Epiléptico

39

Abordagem inicial do Estado de Mal Epiléptico:

ABCD -> Glicemia capilar --se hipoglicemia--> 100mL de Glicose 50% + 100mg de Tiamina

40

Sequência de medicações no Estado de Mal Epiléptico:

Diazepam 1-2mg/min até 10-20mg IV -> Repete -> Fenitoína 15-20mg/Kg IV -> Fenitoína 5-10mg/Kg IV -> Fenobarbital 10mg/Kg IV -> Repete -> Midazolam 0,2mg/kg IV mantido em bomba de infusão -> Associar Propofol 1-2mg/kg mantido em bomba de infusão

41

Todo adulto que apresente uma crise epiléptica requer:

exames lab, TC de crânio, Punção lombar e pesquisa de intoxicação exógena

42

Test in suspicion or Meningitis or Encephalitis:

Lumbar Puncture