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Flashcards in Coma Deck (38)
1

Definição:

Estado de profundo rebaixamento do nível de consciência no qual não há atividade voluntária consciente por falha nos mecanismos de manutenção da consciência
ou
Estado sustentado de comprometimento grave dos mecanismos de manutenção da consciência de difícil reversibilidade. Sem conhecimento de si e do ambiente.

2

Consciência:

Capacidade de entrar em contato com a realidade, perceber e reconhecer o ambiente e a si mesmo

3

Estágios intermediários de alteração da consciência:

Obnubilação, letargia, torpor e estupor

4

Fisiopatologia:

Lesão cortical difusa dos dois hemisférios, disfunção do SRAA ou ambos
ou
Lesão extensa nos dois hemisférios, no SRAA, na parte superior do mesencéfalo ou projeções, supressão reticulocerebral por condições metabólicas e drogas.

5

Obnubilação:

Estado de sonolência em que há diminuição do grau de clareza do sensório

6

Torpor:

Estado de sonolência em que o despertar apenas ocorre por estímulo doloroso

7

Classificação:

I a IV (semicoma, superficial, profundo e dépassé)

8

Avaliação da consciência:

Glasgow, reflexo pupilar, fundo de olho, motricidade ocular extrínseca, padrão respiratório e motor

9

Componentes da consciência:

Nível e conteúdo

10

Depende das projeções do SRAA da porção posterior da transição pontomesencefálica:

Nível de consciência

11

Relacionado com as funções nervosas superiores do córtex:

Conteúdo da consciência

12

Classificação fisiopatológica:

Encefalopatia difusa, focal infratentorial e supratentorial

13

Acomete diretamente o SRAA:

Encefalopatia focal infratentorial

14

Geralmente causada por doenças clínicas, metabólicas e intoxicações:

Encefalopatia difusa

15

Etiologia:

TCE, Estado de mal epiléptico, AVC, Hidrocefalia, Neoplasia, Hipoxia, Intoxicação, Hipoglicemia, Distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico, Endocrinopatias, Choque, Infecções, Encefalopatia hepática e Uremia

16

Diagnóstico diferencial:

Estado vegetativo persistente, Delirium e Morte encefálica

17

Exames Complementares:

HC, glicemia, eletrólitos, função renal e hepática, coagulograma, sumário de urina, ECG, Rx de tórax, gasometrial arterial, TSH, Cortisol, Análise do Líquor, EEG, TC ou RM de crânio

18

Coma com hipotermia sugere:

Hipoglicemia, Encefalopatia hepática, mixedema, Intoxicação por álcool e sedativos

19

Coma com hipertermia sugere:

Infecções, hipertermia maligna e Intoxicação por anticolinérgicos

20

Abertura ocular e vigília presentes, mas perceptividade ausente:

Estado vegetativo persistente

21

Critérios Diagnósticos:

a

22

Insuficientes para levar ao coma:

Lesões focais supratentoriais isoladas.

23

Coma e Alcalose respiratória sugere:

Encefalopatia hepática e Intoxicação por salicilato

24

Coma e Acidose respiratória sugere:

Hipoxia, Sepse e Intoxicação por sedativos

25

Coma e Acidose metabólica sugere:

Cetoacidose diabética, Acidose lática, Choque séptico, Uremia e Intoxicação por isoniazida

26

Encefalopatia difusa sugere:

Doença clínica

27

Encefalopatia focal sugere:

Doenças intracranianas

28

Abordagem inicial:

Glicemia capilar, ABCDE primário e secundário

29

Se glicemia menor que 60:

100mL de Glicose a 50% IV e 100mg de Tiamina IV ou IM

30

Indicações de Análise de Líquor:

TC normal ou Sinais neurológicos localizatórios ausentes

31

Indicações de TC:

Etiologia não encontrada por exames laboratoriais

32

Tratamento de Intoxicação por opioide:

Naloxona

33

Tratamento de Intoxicação por benzodiazepínico:

Flumazenil

36

Início súbito, pupilas puntiformes,perda dos movimentos oculares e reflexos e respostas corneopalpebrais, oscilações oculares, postura fixa, hiperventilação e sudorese excessiva.

Lesão pontina

37

Início agudo,vômitos,cefaléia, hemiplegia e sinais oculares típicos.

Lesão talâmica

38

Cefaleia occipital,vômitos,paresia do olhar, incapacidade de manter em pé.

Lesão cerebelar

39

Pródromo neurológico,diplopia, disartria,vômito, anormalidade dos movimentos oculares e da resposta corneopalpebral e paresia assimétrica dos membros.

Trombose da artéria basilar.

40

Coma súbito após cefaleia com vômitos.

Hemorragia sub-aracnóide(HSA)