Flashcards in Coma Deck (38)
1
Definição:
Estado de profundo rebaixamento do nível de consciência no qual não há atividade voluntária consciente por falha nos mecanismos de manutenção da consciência
ou
Estado sustentado de comprometimento grave dos mecanismos de manutenção da consciência de difícil reversibilidade. Sem conhecimento de si e do ambiente.
2
Consciência:
Capacidade de entrar em contato com a realidade, perceber e reconhecer o ambiente e a si mesmo
3
Estágios intermediários de alteração da consciência:
Obnubilação, letargia, torpor e estupor
4
Fisiopatologia:
Lesão cortical difusa dos dois hemisférios, disfunção do SRAA ou ambos
ou
Lesão extensa nos dois hemisférios, no SRAA, na parte superior do mesencéfalo ou projeções, supressão reticulocerebral por condições metabólicas e drogas.
5
Obnubilação:
Estado de sonolência em que há diminuição do grau de clareza do sensório
6
Torpor:
Estado de sonolência em que o despertar apenas ocorre por estímulo doloroso
7
Classificação:
I a IV (semicoma, superficial, profundo e dépassé)
8
Avaliação da consciência:
Glasgow, reflexo pupilar, fundo de olho, motricidade ocular extrínseca, padrão respiratório e motor
9
Componentes da consciência:
Nível e conteúdo
10
Depende das projeções do SRAA da porção posterior da transição pontomesencefálica:
Nível de consciência
11
Relacionado com as funções nervosas superiores do córtex:
Conteúdo da consciência
12
Classificação fisiopatológica:
Encefalopatia difusa, focal infratentorial e supratentorial
13
Acomete diretamente o SRAA:
Encefalopatia focal infratentorial
14
Geralmente causada por doenças clínicas, metabólicas e intoxicações:
Encefalopatia difusa
15
Etiologia:
TCE, Estado de mal epiléptico, AVC, Hidrocefalia, Neoplasia, Hipoxia, Intoxicação, Hipoglicemia, Distúrbio hidroeletrolítico e ácido-básico, Endocrinopatias, Choque, Infecções, Encefalopatia hepática e Uremia
16
Diagnóstico diferencial:
Estado vegetativo persistente, Delirium e Morte encefálica
17
Exames Complementares:
HC, glicemia, eletrólitos, função renal e hepática, coagulograma, sumário de urina, ECG, Rx de tórax, gasometrial arterial, TSH, Cortisol, Análise do Líquor, EEG, TC ou RM de crânio
18
Coma com hipotermia sugere:
Hipoglicemia, Encefalopatia hepática, mixedema, Intoxicação por álcool e sedativos
19
Coma com hipertermia sugere:
Infecções, hipertermia maligna e Intoxicação por anticolinérgicos
20
Abertura ocular e vigília presentes, mas perceptividade ausente:
Estado vegetativo persistente
21
Critérios Diagnósticos:
a
22
Insuficientes para levar ao coma:
Lesões focais supratentoriais isoladas.
23
Coma e Alcalose respiratória sugere:
Encefalopatia hepática e Intoxicação por salicilato
24
Coma e Acidose respiratória sugere:
Hipoxia, Sepse e Intoxicação por sedativos
25
Coma e Acidose metabólica sugere:
Cetoacidose diabética, Acidose lática, Choque séptico, Uremia e Intoxicação por isoniazida
26
Encefalopatia difusa sugere:
Doença clínica
27
Encefalopatia focal sugere:
Doenças intracranianas
28
Abordagem inicial:
Glicemia capilar, ABCDE primário e secundário
29
Se glicemia menor que 60:
100mL de Glicose a 50% IV e 100mg de Tiamina IV ou IM
30
Indicações de Análise de Líquor:
TC normal ou Sinais neurológicos localizatórios ausentes
31
Indicações de TC:
Etiologia não encontrada por exames laboratoriais
32
Tratamento de Intoxicação por opioide:
Naloxona
33
Tratamento de Intoxicação por benzodiazepínico:
Flumazenil
36
Início súbito, pupilas puntiformes,perda dos movimentos oculares e reflexos e respostas corneopalpebrais, oscilações oculares, postura fixa, hiperventilação e sudorese excessiva.
Lesão pontina
37
Início agudo,vômitos,cefaléia, hemiplegia e sinais oculares típicos.
Lesão talâmica
38
Cefaleia occipital,vômitos,paresia do olhar, incapacidade de manter em pé.
Lesão cerebelar
39
Pródromo neurológico,diplopia, disartria,vômito, anormalidade dos movimentos oculares e da resposta corneopalpebral e paresia assimétrica dos membros.
Trombose da artéria basilar.
40