Doença de Parkinson Flashcards Preview

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Flashcards in Doença de Parkinson Deck (13)
1

Definição:

Doença neurodegenerativa caracterizada por perda de neurônios dopaminérgicos da substância negra estriatal, resultando em síndrome parkinsoniana progressiva idiopática.

2

Epidemiologia:

Mais prevalente acima dos 50a, leve predominância no sexo masculino. Responsável por 45% de todas as síndromes parkinsonianas.

3

Sintomas não motores:

Declínio cognitivo, depressão, hipersônia ou insônia, sudorese, hipotensão postural, anosmia, fadiga, constipação e incontinência urinária

4

Quadro Clínico:

Bradicinesia, rigidez, tremor de repouso e instabilidade postural

5

Classificação:

Primário, Secundário e Atípico
ou
Predomínio de tremor e Forma acinético-rígida (Fricke, 2015)

6

Fisiopatologia:

Acúmulo de alfa-sinucleína (Corpos de Lewy) e Perda de neurônios dopaminérgicos da substância negra estriatal, locus ceruleus, núcleo basal de Meynert, pedúnculo-pontino, da rafe, motor dorsal do vago, amígdala e hipotálamo

7

Etiologia:

Multifatorial: Senilidade, fatores ambientais e influência genética [Mutação do gene alfa-sinucleína (SNCA) e quinase rica em repetições de leucina 2 (LRRK2)]

8

Critérios Diagnósticos (UK Parkinson's Disease Society):

Bradicinesia + 1 (Rigidez, Tremor de repouso e Instabilidade postural); 3ou+ (Unilateral, Tremor de repouso, Progressiva, Assimetria persistente, Excelente resposta ao levodopa, Coreia severa induzida por levodopa, Resposta ao levodopa por 5a ou+ e Curso de 10a ou+)

9

Tremor de repouso:

Piora com estresse e melhora com desatenção ou relaxamento

10

Rigidez muscular:

Hipertonia plástica e roda denteada

11

Critérios de Exclusão (UK Parkinson's Disease Society):

História de AVCs repetidos, TCE repetidos ou Encefalite, Uso de neurolépticos no início dos sintomas, Pouca resposta ao levodopa, Unilateral por mais de 3a, Mais de um parente afetado, Remissão sustentada, Demência ou Disfunção autonômica precoce, Babinski+, Sinais cerebelares, Tumor cerebral ou Hidrocefalia comunicante e Exposição à metilfeniltetrahidropiridina (MPTP),

12

Tratamento:

Bradicinesia e Rigidez: Carbidopa+Levodopa 25/250mg ou Pramipexol 0,25mg 2cp 3x/dia;
Tremor: Anticolinérgico ou Clozapina 25mg;
Fase inicial: Selegilina (IMAO tipo B);
Fase tardia: Anticolinérgico
Wearing off: Entacapone (inibidor-COMT) em associação com Carbidopa+Levodopa
Efeitos adversos: Amantadina

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Única droga p/ Parkinson com efeito neuroprotetor:

Selegilina