ADC prostatique

Question 1

Caracs du ADC prostatique

Answer 1

• LE plus fréquent chez l’homme
• Rôle important des androgènes
• Palpable dosale
• Le plus souvent, ADC acinaire (glandes + petites ; densités + ; EP comporte des C à noyaux ++ avec nucléole proéminent)
• Pour le Grade => Score de GLEASON

Question 2

Score de GLEASON

Answer 2

• Evaluer les aspects architecturaux les + fréquemment rencontré => addition des 2 aspects morphologiques. Plus ce score est élevé moins la néoplasie est différencié + elle est considérées comme agressive
• Glea 2 = glande bien individualisé et différencié | 3 BIS | 4 faible lumière | 5 massif cellulaire ou nécrose
• G1 <= 6 | 2 => 7 (3++ + 4) | 3 => 7 (4++ + 3) | 4 => 8 | 5 => 9/10
• Si on observe la survie en fct du grade post prostatectomie radicale => 1 et 2 sont TOP MAIS on observe une GRANDE différence de survie entre 2 et 3
• Diagnostique complexe
• Echantillonages complexes => on a besoin d’immuno

Question 3

Immuno ADC prostatique

Answer 3

• Dans les échnatillons, on ne retrouve que qqs galndes atypiques => immuno
• AC-Anti cellules basales => PERTES dans les glandes néoplasiques !
• AC-Anti AMACR (Enzymes associés à la transformation néoplasique des glandes prostatiques)
• AC anti-kératine de haut poids (cel basales)

Question 4

Morphologie PIN

Answer 4

• EP dans lequel on voit des cellules anormales
• Noyaux volumineux et nucléole saillant
• Projections papillaires dans la lumière
• PERSISTANCE DE l’ASISE BASALE (AMACR + ET CELLULES BASALES +)
• Si perte => risque de transformation en adc microinvasif
• PIN associé ++ à ADC MAIS lien d’évolution pas encore établi

Question 5

Traitements

Answer 5

Si on observe un ADC de haut grade assez agressifs :
1) Prostatectomie radicale totale
2) Radiothérapie externe (risque de comborbidité -)

Important d’inclure en totalité la glande => facteur pronostique cruciale est le ° d’expansion au niveau de la capsule

• Pronostique post PRT dépend :
  1) GRADE
  2) STADE
  3) Qualité des marges de résections

Traitement complémentaire => Hormonothérapie et Radiothérapie

Question 6

Stadifications des ADC prostatiques

Answer 6

• TNM
• Métastases infiltrent préférentiellement le tissus osseux