Néoplasie (définition, nomenclature et structure) Flashcards
(23 cards)
Définition cancer
Croissance absurde d’un tissu sans autre fin que celle de croître, encore et encore…
sans respect des frontières, en abandonnant toute collaboration avec le reste de
l’organisme, en ne respectant aucun des signaux de contrôle…. Il est invasif par définition mais on peut lui ajouter des adj pour qualifier son invasivité (in situ)
Définition tumeur
Littéralement: augmentation localisée de volume d’un tissu/organe quelle que soit la cause (Cancer, Lésion inflammatoire, …). On associe le terme préférentiellement à la néoplasie, on utilise “pseudo-tumeur / tuméfaction” pour les lésions où le volume n’est pas lié à une prolifération cellulaire anormale
Définition néoplasie
On utilise ce terme lorsque dans une pathologie, il y a une prolifération cellulaire excessive (bénin ou malin). Croissance anormale et incontrôlée des cellules.
Différence entre bénin et In Situ
- Bénin parle du comportement d’une tumeur
- In Situ par de la position d’un cancer
Caractéristiques générales du cancer :
1) Potentiel de croissance ilimité
2) Insensibilité aux signaux inhibiteurs de croissances
3) Auto-génération de signaux mitogènes
4) Résistance à l’apoptose
5) Aptitude à induire une angiogenèse
6) Envahissement des tissus environnants et dissémination à distance
Caracs Bénin et Malin
Caractère attribué (cliniquement et histologiquement) en fonction de l’évolution habituellement observée pour un type particulier de tumeur
C’est quoi la progression tumorale
Continuum entre tumeurs bénignes et malignes (acquisition par la tumeur d’un phénotype de malignité, d’anomalies chromosomiques et géniques en nombre corissant)
Nomenclature des tumeurs
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Macroscopie des tumeurs : Interface tumeur hôte
- Bénin => Circonscrite, délimitée et parfois encapsulée (SANS infiltrations)
- Malin => Mal délimitée, irrégulier, pseudo-capsule, infiltrative des tissus environnant, parfois hémarogico-nécrotique. Csq : OBLIGER d’élargir la zone d’exérèse
Macroscopie des tumeurs : aspects
- Variable
- Forme dépend de l’endroit :
1) Tumeurs de surface (Peau/Muqueuse) => exophytiques (saillie à la surface) ou infiltration diffuse
2) Intra-Parenchymateux => Nodulaire, kystique, infiltration diffuse - Consistance ferme % au normal
Aspects Tumeurs de surfaces
Masse tumorale exophytiques principalement (dans la peau ou lumière de l’organe). Formations ss 2 grands aspects :
1) Tumeurs Polypöides = que pour les muqueuses
- Sessiles (déposé à mm la surface)
- Pédiculée (Interposition d’un pédicule d’implantation)
2) Tumeurs Papillaires = surfaces tentaculaires (Peau et revêtements internes)
Aspects Tumeurs Intraparenchymateuses
- Aspect nodulaire/plurinodulaire
- Nodules se creusent => kystiques
- Nodules prochent de la surface (parfois ulcérations)
- Parfois infiltration diffuse ou avec contours spiculaires
Microscopie des tumeurs : niveau tissulaire
- Architecture soit CARICATURALE ou TOTALEMENT ANORMALE
- Epais que le tissu d’origine
- Rapport conquérant avec voisins (Malin) ou NN
Microscopie des tumeurs : niveau cellulaire
1) Morphologie
- Cellules moins différenciées (cellules apparaissent à différents stades de différenciations, pas capable d’atteindre une copie parfaite)
- Cellules se multiplient rapidement
- Cellules avec des atypies
C’est quoi la différenciation tumorale
Processus de maturation structurale et fonctionnelle (forme adaptée à une fonction spécifique). Dans les néoplasies, on a une prolifération ET une MATURATION anormale (cellules apparaissent à différents stades de différenciations)
La différenciation tumorale = le ° de ressemblance % la cellule d’origine
Quels sont les atypies cellulaires au niveau des cellules tumorales
1) Noyau
- Augmentation rapport N/C
- Hyperchromatisque
- Noyau irrégulier de contour
- Chromatine grossièrement dispesée
- Variations des tailles nucléaires (anisocaryoses)
2) Cytoplasme
- Variations taille et forme
- Perte de polarité
Microscopie des tumeurs : niveau fonctionelle
- Acquisition de capacités de motilité
- Productions d’enzymes de dégradation de la MEC
- Modifications de la surface mbr (AGs, R, enzymes, perméabilité, …)
Les modifications favorisent la perte d’adhésion et de communication entre les cellules (favorise prolifération)
Carcinome In situ vessie, comme reconnaitre ?
- Atypies morphologiques : PERTE équidistance des noyaux / polarités des noyaux et cellules perdus / perte de l’uniformité (noyaux ont des tailles harmoniques de bases) / chromatine irrégulièrement dispersé / Mitoses
- Congestion
Immuno CIS
- Ac Anti CK20 : kératine de poids moléculaires particuliers (exprimé que dans les cellules superficielles de l’urothéliums). Sur-expression sur tt la hauteur de l’ep lors de la cancérisation de l’EP
- Ki67 : Ac exprimmé dans le noyau ds cellules qui sont en cycles cellulaire (index de prolifération
- P53 : anomalie d’une molécule qui peut faire partie d’une voie cancérogène. Altération de P53 par mutations donne une hyper-EXP (demie vie plus longue) => srt dans cancers ! ou perte EXP
Microscopie des tumeurs : le Stroma
- Néoplasie a besoin d’un stroma (espace 3d dans lequel sont contenus les cellules épitéhliale)
- Dés que la tumeur déâsse une certaine taille, elle nécessite un stroma
- Contact étroit entre tumeur et TC de l’hôte (devient le stroma tumorale)
- Sécrétions de molécules qui modifient le stroma. On aboutit à la formation d’un tissu conjonctif et inflammatoire (capillaire néo-formé ; Fibro et Myo fibro ; Coall et élastique ; infiltrat infla)
- Stroma n’est pas de nature tumorale MAIS fait partie intégrante de la néoplasie
- Rôle de soutient et nutrition
- Stroma squirrheux de certaines tumeurs est probablement du à une hyperproduction de collagène par fiborblastes en réponse à des sécrétions tumorale
- Stroma peut aider tumeur via métallopro (aide à l’invasion)
Microscopie des tumeurs : angiogenèse
- La tumeur a besoin d’être VS. Elle incorpore la micro-cuirculation pré-existante et stimule un Néo-angiogenèse
- Vs anormaux (paroi mince et poreuse / pas de MB ; pas d’unnervation ; Bordure endothéliale incomplète / complété par cellule tumorale)
- VS irrégulièrements anastomosés
- Capacité de perfusion médiocre
Angiogenèse est indispensable pour la croissance tumorale (OC et nutri)
Elle nécessite un proli des cell endothéliales (méc dif de la proli tumorale)
Cibles thérapeutiques
VS moindr que dans le tissus sain (quantité et qualité) => nécrose chez tumeurs volumineuses
Microscopie des tumeurs : modifications secondaires
Organisation imparfaite dans la tumeur, ce qui est propice à :
1) Ulcérations/nécroses (ischémie)
- Apop intra tumorale
- Calcifications des foyers de nécroses
- Torsion si tumeur pédiculée
Tumeur bénigne vs maligne
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