Tumeurs Neuro endocrines Flashcards
(11 cards)
Caracs des tumeurs neuro-endocrines
Les tumeurs neuro-endocrines (TNE) sont des tumeurs issues de cellules neuroendocrines, présentes dans de nombreux tissus. Elles ont des caractéristiques mixtes de neurones et de cellules endocrines, capables de produire des hormones.
- Disposition en cellules isolées ou en petits nids
- VS importantes
- Sécrétions hormones
- Expressions de protéines communes avec SN
Siège dans tt les organes mais préférentiellement le poumon et TD. Peuvent ne pas être fonctionelles ou fctelle (SNE diffu ou SNE)
Généralement pas de fct favorisants (Rarement génétique), prédiposition si :
- NEM1
- Neurofibromatose 1
- …
Classification histologique des tumeurs neuro endocrines PANCREAS
1) Tumeurs neur0-endocrines G1 (faible mitose et faible Ki67 | bien différencié)
2) Tumeurs neurp-endocrines G2 (mitose+ et 3-20% Ki67 | bien différencié)
3) Tumeurs neurp-endocrines G3 (mitose++ et faible >20% Ki67 | bien différencié)
4) Carcinomes neuroendocrines (Lésion peu différenciés => bcp d’atypies et lésions agressives | mitoses ++ et Ki67 >20%)
- Carcinomes à petites cellules
- Carcinomes à grandes cellules
Classification histologique des tumeurs neuro endocrines TD
BIS pancréas mais pas G3
Classification histologique des tumeurs neuro endocrines POUMON
1) Carcinoïde typique (LG) (bien différencié, faible mitoses, Ki67 <= 5%)
2) Carcinoïde atypique (Intermediate G) (grade intermédiaire) (modérément différencié, un peu plus mitoses, Ki67 <= 20%)
3) Carcinoïde neuro-endocrines à grandes cellules (peu différencié, bcp mitoses, Ki67 +++)
4) Carcinoïde neuro-endocrines à petites cellules (peu différencié, bcp mitoses, Ki67 +++)
Immuno pour TNE du foie + mise au point diagno
- AC anti chromogranine (Coloration des granules de sécrétions)
- AC anti synaptophysine (Protéine mbr des vésicules synaptique)
- Ki67 => % = Noyaux marqué / noyaux tumorale
- Scintigraphie couplée à un scanner pour avoir une dispo anatomique + précise des lésion
- On utilise de l’octréotide (analogue de la somatostatine). Cellules neuroendo on svt des R à la somatostatine
- Accumulation de l’octréotide dans tumeur ET métastase (But : trouver tumeur d’origine)
- Avec le Scanner on peut trouver une lésion et l’origine de la tumeur, Ex : estomac ! Traitement par bloqueur à la somatostatine pour détruire masse tumorale
Carcinomes neuroendocrines à petites cellules dans le poumon => IMMUNO
- AC anti cytokératine : Marquage en « dot-like » = typique des carcinomes neuroendocrines. C’est un marquage ponctiforme péri-nucléaire de la cytokératine.
- AC anti CD45 => Négatif dans les cellules tumorales. Positif uniquement dans les lymphocytes (témoin interne → bon contrôle qualité). Cela permet d’exclure un lymphome (qui serait CD45+).
- AC anti CD56 => Marquage positif diffus → confirme la nature neuroendocrine. CD56 (NCAM) est un marqueur classique des tumeurs neuroendocrines, surtout les formes peu différenciées.
Carcinome médulaire de la THY
- Nait de la cellule C (rare)
- Sporadique ou héréditaire (3 ss types => MEN2A/B et FMTC)
- Souvent du à une mutation de RET => code pour RTK qui activé permet la prolifération
- AC anti calcitonine
Précurseur Carcinome médullaire thyr
- Hyperplasie cell C (fréquent MEN2A et B ou porteur de mutation RET => pour celui là, on fait un Thyr ectomie prophylactique)
- Hyperplasie observé dans d’autres circonstances (Infla chronique ou GOitre)
Carcinome médullaire thyr MACRO
- Tumeur bien délimité
- NN encapsulée
- Ferme, blanc
- Billat fréquent si héréditaire
Carcinome médullaire thyr MICRO
- Variable
- C rondes ou polyhédriques voir mm fusiformes
- Plages solides ou nids
- SVT accumulation de substances amyloïdes ACal (rouge congo + lumière pola)
Carcinome médullaire thyr PRISE EN CHARGE
- Dosage pré-op de la calcitonine pour pouvoir créer une ligne de base pour le suivi post-op et détection des récidives
- Chir => Thyroïdectomie totale + évidement GGL central
- Analyse du gène RET
- Thyroïdectomie prophylactique est recommandée pour les personnes porteuses de la mutation du gène RET (analysé par un Algo !)
