Facteurs pronostiques/prédictifs et Pratico pratique du cancer

Question 1

Pronostique + comment l’évaluer ?

Answer 1

• Prévoir qu’elle est le risque de récidive, la possibilité de métastase et la survie probable
• Quantifier l’agressivité PROBABLE d’une néoplasie + extension à l’orga

Question 2

Paramètre pour évaluer le pronostique

Answer 2

1) Classifier la tumeur (sa famille) => organe et type histologique
2) Degré de différenciation (grade)
3) Degré d’extension (stade)
4) Marqueurs moléculaires chez certaines tumeurs

Question 3

Explique moi le Grade d’une tumeur

Answer 3

• Ensemble de critères histologique (différent pour chaque types de tumeurs) :
• Repose sur : ° de diff ; mitoses ; ° d’atypies ; ext de la nécrose
• Utiliser un référentiel (Gleason ; SBR ; FNCLCC => sarcome)

Question 4

Explique moi le Score de Gleason

Answer 4

Pour les ADC prostatique :
- additionner le grade des 2 contingents tumoraux les + représentés
- Glandes bien indi –> archi variables –> Glandes fusi –> … (On choisit les 2 dessins les + représentés et on additionne les 2 pour obtenir le grade)

Question 5

Explique système SBR modifié E&E

Answer 5

On attribue un score en fct :
- ° de diff
- Pléomorphisme nucléaire
- Mitoses
Addition des 3 scores => grade (1 = 3.4.5 | 2 = 6.7 | 3 = 8.9)

Pour les cancers du seins

Question 6

Explique FNCLCC

Answer 6

Score :
- Diff tumorale
- Mitose
- Etendue de la nécrose
=> addition => grade

Question 7

Explique moi le stade des tumeurs

Answer 7

• Permet de classer un cancer en fct de son ° d’extension dans l’organisme
• Déterminé par : emplacement de la tumeur primitive ; taille tumeur ; ° de propa dans le tissus voisin ; ° de propa à distance (GGL, autres organes, …)
• Permis via TNM

Question 8

Explique la Stadification TNM

Answer 8

• Tumor => taille de la tumeur + ° de propa dans tissus voisin
• Node => propagation du cancer aux GGL voisins (Tailles et nbr atteints)
• Métastases => propagation du cancer vers des organes éloignés
• On ajoute un chiffre de 0-4. Plus il est haut, plus le stade est haut. Si on reçoit un X, celà signifie que c’est non évaluable
• Après le chiffre on peut mettre une lettre : M => multiples foyers tumoraux | SN => GGL sentinelle
• Le score est précédée d’une lettre : c => évaluation du stade clinique | p => évaluation fait par pathologiste | y => évaluation post traitement
• Si on ajoute un R => qualité du prélèvement (0 = bien)

Question 9

Que signifie un ypTO

Answer 9

• Ne persiste plus de tumeurs primitives identifiables

Question 10

Marqueurs moléculaires

Answer 10

• Immuno => Exp de BCL-2, si exprimmé mauvais pronostique (Lymphome b Diffus à grandes cellules)
• Cytométrie en flux => aneuploïdie associée à un mauvais prono
• Biologie moléculaire => Neuroblastomes, amplification de l’oncogène N-Myc = mauvais prono

Question 11

Facteur prédictif

Answer 11

Facteur permettant de prédire la réponse à un traitement (rep ou non à la thérapie)

Question 12

Thérapie moléculaire ciblée

Answer 12

• Les drogues de chimio tuent sans distinction
• Thérapie moléculaire ciblée permet d’atteindr espécifiquement des cellules portant une anomalie moléculaire donnée (Ex => RTK muté)
• Couteux MAIS effet secondaire -