Adenocarcinoma De Páncreas

Question 1

Sitio de localización más frecuente del adenocarcinoma de páncreas

Answer 1

Cabeza de páncreas (90%)

Question 2

Tipo más frecuente de carcinoma de páncreas

Answer 2

Adenocarcinoma ductal (98%)

Carcinoma no ductal (2%)

Question 3

Epidemiología adenocarcinoma de páncreas

Answer 3

80% se diagnostica en edad avanzada

4% sobrevive a 5 años

Mortalidad 200,000 al año

Question 4

Factores de riesgo Adenocarcinoma de páncreas

Answer 4

• edad >55 años
• pancreatitis hereditaria
• tabaquismo
• pancreatitis
• DM2
• antecedente ca páncreas

Question 5

Tamizaje adenocarcinoma de páncreas

Answer 5

USG de páncreas hígado y vía biliar. A los 40 años o 10 años antes que el familiar más joven

Question 6

Clínica adenocarcinoma de páncreas

Answer 6

Asintomático
- Cabeza: pérdida de peso, ictericia, dolor abdominal o persistente de espalda baja
- cuerpo y cola: vómito, anorexia, constipación, dispepsia

Question 7

Diagnóstico adenocarcinoma de páncreas

Answer 7

1. Clínica
2. Ca 19-9 >100
3. USG (endoscopico si <2cm)
4. TAC contrastada

Question 8

Tratamiento quirúrgico de adenocarcinoma de páncreas localizado en cabeza

Answer 8

Pancreatoduodenectomía Whipple

Question 9

Tratamiento qx del adenocarcinoma de páncreas localizado en cuerpo y cola

Answer 9

Pancreatectomía distal + esplenectomía

Question 10

Criterios de irresecabilidad de adenocarcinoma de páncreas

Answer 10

Metástasis a distancia, infiltración al tronco celiaco, arteria o vena mesenterica superior, aorta y cava

Question 11

Tratamiento quirúrgico y quimioterapia de adenocarcinoma de páncreas etapa 0-II

Answer 11

Whipple con márgenes quirúrgicos libres
Ácido folinico + 5-fluorouracilo, 5 días seguidos cada 4 semanas por 6 ciclos (etapa I y II)

Question 12

Tratamiento quirúrgico y quimioterapia de adenocarcinoma de páncreas etapa III y IV

Answer 12

Irresecable
Quimioterapia: ECOG <2, paliativa con gemcitabina, erlotinib

Question 13

Seguimiento del px con adenocarcinoma de páncreas

Answer 13

Cada 3 meses los primeros 2 años
Cada 4 meses en el tercer año
Cada 6 meses el cuarto y quinto año

Question 14

Alteraciones o mutaciones genéticas implicadas en el cáncer de páncreas

Answer 14

K-ras, alteraciones TP 53: 60-100% de los casos

Question 15

Sobrevida de pacientes con adenocarcinoma de páncreas

Answer 15

La sobrevida promedio de pacientes sin compromiso ganglionar es de 22 meses y en pacientes con compromiso ganglionar de 16 meses.
La sobrevida actuarial a cinco años en pacientes sin compromiso ganglionar es de 18% y para pacientes con compromiso ganglionar del 10%.