Hernias

Question 1

Hernia incarcerada

Answer 1

No se puede reducir, dolorosa y blanda

Question 2

Hernia estrangulada

Answer 2

Incarcerada que presenta compromiso vascular, dolorosa, caliente, a tensión y violácea

Question 3

Hernia deslizada

Answer 3

Hernia en la que una porción del saco herniario está formado por una pared de víscera

Question 4

Hernia de littre

Answer 4

Diverticulo de meckel en el interior del saco

Question 5

Hernia de Richter

Answer 5

Pared antimesentérica del intestino delgado

Question 6

Hernia de Spiegel

Answer 6

Un unión del borde lateral del recto del abdomen y la línea semilunar de Douglas

Question 7

Hernia de Amyand

Answer 7

Contiene el apéndice cecal dentro del saco herniario

Question 8

Hernia obturatriz

Answer 8

Por orificio obturado o suprapúbico

Question 9

Hernia epigástrica

Answer 9

Línea alba, por encima del ombligo

Question 10

Hernia inguinal

Answer 10

Se origina en el orificio musculopectineo por encima de la cintilla ileopubiana

Question 11

Hernia femoral

Answer 11

Se produce por un defecto en la fascia transversalis, por debajo de la cintilla ileopubiana de Thompson

Question 12

Límites triángulo de Hesselbach

Answer 12

Límite superolateral: vasos epigástricos inferiores
Límite inferior: ligamento inguinal
Límite medial: borde lateral del músculo recto del abdomen

Question 13

Relación de la hernia inguinal indirecta con los vasos epigástricos inferiores

Answer 13

Lateral

Question 14

Diagnóstico de gabinete de las hernias (inguinal o femoral)

Answer 14

Solo en caso de pacientes con dolor de origen oscuro o abultamiento dudoso en la región inguinal
1. USG (inicial)
2. RM
3. Herniografía (estándar de oro)

Question 15

Tratamiento quirúrgico de hernia inguinal primaria

Answer 15

1. Plastia sin tensión con Técnica de Litchtenstein (estándar de oro)
2. Cono
3. Sistemas perforados

Question 16

Tratamiento quirúrgico en hernia inguinal sin material protésico

Answer 16

Técnica de shouldice, en casos de infección de herida, perforación o resección intestinal

Question 17

Tratamiento de recidivas (hernia inguinal y femoral)

Answer 17

• malla peritoneal: stoppa o wantz
• malla plana: litchtenstein
• sistemas perforados

Question 18

Tratamiento en hernia incarcerada (inguinal o femoral)

Answer 18

Antibiótico profiláctico
Reducción del contenido
Plastia convencional con o sin prótesis

Question 19

Tratamiento de hernia estrangulada (inguinal o femoral)

Answer 19

Antibiótico profiláctico
Reducción o resección del contenido
Plastia convencional sin malla

Question 20

Factores de riesgo para hernia umbilical

Answer 20

Niños: prematuros, Sx down, Beckwitth Wiedemann

Adultos: obesidad IMC>35, tos crónica y EPOC, ascitis, constipación, multiparidad

Question 21

Tratamiento en niños con hernia umbilical

Answer 21

Herniorrafia umbilical abierta

Si el defecto es mayor de 1-5 cm a cualquier edad o si persiste después de los 2 años de edad

Usar técnica de Mayo con material de sutura absorbible

Question 22

Tratamiento hernia umbilical adultos

Answer 22

Técnica de mayo con sutura absorbible o no absorbible

Material protésico de polipropileno o mallas parcialmente absorbibles como elección en defectos >3 cm

Question 23

Epidemiología de la hernia ventral

Answer 23

• En hasta 11-23% de las laparotomías
• recidiva en hasta 54% sin uso de material protésico y hasta 32% con uso de malla

Question 24

¿En qué tipo de hernia se produce la mayor tasa de estrangulación?

Answer 24

Hernias femorales (15-20%)

Question 25

Epidemiología de las hernias inguinales

Answer 25

Representan el 75% de los casos y dos tercios son hernias indirectas Las hernias indirectas y femorales son más comunes en el lado derecho La recidiva es del 2-3%, siendo mayor en las hernias directas

Question 26

Por dónde pasan las hernias directas e indirectas?

Answer 26

Directas: triángulo de Hesselbach, el defecto se origina en la pared posterior del canal inguinal, por debilidad de la fascia transversalis. Indirectas: a través del orificio inguinal, sigue el trayecto del cordón espermático hasta el escroto. Se debe a la persistencia del conducto peritoneo-vaginal y a un anillo inguinal amplio

Question 27

Indicaciones de ex de abdomen y tórax en hernia inguinal

Answer 27

Ante datos de oclusión intestinal o complicaciones

Question 28

Clasificación de NYHUS (hernia inguinal)

Answer 28

I - hernia inguinal indirecta, con anillo inguinal normal II - hernia inguinal indirecta, con anillo inguinal interno dilatado III - defecto en pared posterior a. Directa pequeñas b. Indirecta o directa grandes c. Hernia femoral IV - hernias recurrentes a. Directa b. Indirecta c. Femoral d. Mixta

Question 30

Etiolopatogenia de la hernia umbilical

Answer 30

Secundario a un debilitamiento de la fascia del tejido conectivo

Question 31

Periodo de incapacidad laboral tras hernioplastia o herniorrafia

Answer 31

14-21 días

Question 32

Estudio inicial en hernia ventral

Answer 32

Ultrasonido abdominal

Question 33

Estándar de oro para el dx de hernia ventral

Answer 33

TAC con contraste oral y maniobra de valsalva

Question 34

Tratamiento quirúrgico de hernia ventral

Answer 34

Reparación quirúrgica con material protésico para disminuir la recidiva (técnica de Rivers)

Question 35

Elementos de las hernias

Answer 35

1. Anillo herniario 2. Saco herniario: bolsa de peritoneo parietal 3. Componente herniario: contenido abdominal que protruye