Insuficiencia Venosa

Question 1

Factores de riesgo Insuficiencia Venosa

Answer 1

Bipedestacion prolongada
Sedentarismo
Obesidad
Embarazo
Historia familiar

Question 2

Clínica Insuficiencia Venosa

Answer 2

Dolor en extremidades inferiores (vespertino)
Pesadez
Prurito
Telangiectasias/varices/edema
Cambios cutáneos: hiperpigmentación, atrofia blanca, lipodermatoesclerosis
Úlceras

Perímetro de ambas piernas: significativo si es mayor de 1 cm

Question 3

Diagnóstico Insuficiencia Venosa

Answer 3

Clínica
Estándar de oro: medición cruenta de la presión venosa en una vena del dorso del pie
Doppler Duplex en C>4

Question 4

Clasificación Nicolaides CEAP

Answer 4

C0: no hay signos visibles o palpables de lesión venosa
C1: presencia de telangiectasias o venas reticulares
C2: varices
C3: edema
C4: cambios cutáneos:
4a: pigmentación o eccema
4b: lipodermatoesclerosis o atrofia blanca
C5: úlcera cicatrizada
C6: úlcera activa

Question 5

Tratamiento no farmacológico Insuficiencia venosa

Answer 5

Evitar sedentarismo y ortostatismo prolongado
Corregir sobrepeso y obesidad
Utilizar calzado cómodo, tacón menor a 3 cm
Medidas físico posturales (elevación de miembros sobre el nivel del corazón durante 15-30 minutos varias veces del día, elevación de miembros inferiores durante el descanso nocturno entre 20-25 cm, duchas y masajes con agua fría) y actividad física

Question 6

Medias compresivas en Insuficiencia Venosa

Answer 6

CEAP C2: media elástica grado 18-21 mmHg
CEAP C3: media elástica grado 22-20 mmHg
CEAP >C4: media elástica grado 30-40 mmHg

Px con factores de riesgo, bipedestacion o sed estación mayor a 5 hrs utilizar medias compresivas de 22-29 mmHg

Question 7

Tratamiento farmacológico Insuficiencia Venosa

Answer 7

Flebotonicos siempre que haya síntomas, durante 6 meses y revalorar:
- Castaña de indias: 20 a 200 mg/24 hrs
- diosmina 500-1000 mg/24 hrs
- dobesilato cálcico 500-1000/24 hrs
- ruscus aculeatus 300-450 mg/24 hrs

Pentoxifilina en CEAP>6 hasta la cicatrización

Question 8

Tratamiento quirúrgico Insuficiencia Venosa

Answer 8

Vena safena mayor competente:
- venas <3 mm: ecleroterapia
- venas >3 mm: fleboextracción

Vena safena mayor incompetente: fleboextracción de safena mayor y paquetes venosos

Question 9

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en Insuficiencia Venosa

Answer 9

Falla al Tx conservador por 6 meses
Varices recidivantes
C4 Nicolaides

Question 10

Indicaciones escleroterapia Insuficiencia Venosa

Answer 10

• varicosidades reticulares y venas reticulares
• telangiectasias
• varicosidades aisladas
• varicosidades por debajo de la rodilla
• varicosidades recurrentes
• telangiectasias y varices residuales a la cirugía