Quemaduras Flashcards
(18 cards)
Quemaduras menores
<20% superficie corporal total quemada sin repercusión del estado hemodinámico
Quemaduras grandes (gran quemado)
> 20% superficie corporal total quemada con repercusión del estado hemodinámico
Epidemiología de quemaduras
- primera clase de muerte en escolar y segunda en preescolar
- el riesgo es mayor en menores de 5 años y mayores de 70 años
- la mayoría ocurren en el hogar
Quemadura de primer grado o epidérmica superficial (clasificación A)
Causas: quemaduras solares, contacto breve
Apariencia: húmedas y rojas, blanquea a la presión, no ampollas
Puede ser dolorosa
Tiempo de curación: menos de 7 días
No deja cicatriz
Quemadura de segundo grado superficial o espesor parcial superficial (Clasificación AB-A)
Afectan dermis papilar
Causas: escaldadura por salpicadura, derrame o inmersión
Apariencia: rojo intenso o rosa, ampollas delgadas, blanquean a la presión
Tiempo de curación menor de 14 días
Muy dolorosa
Quemadura de segundo grado profunda o espesor parcial profunda (clasificación AB-B)
Afecta dermis reticular
Causas: escaldadura, fuego, contacto con superficies calientes
Apariencia: rosa pálido o rojo violáceo, puede haber ampollas, no hay llenado capilar
Tiempo de curación menor de 21 días
Dolorosas
Deja cicatriz
Se afecta el folículo pilosos
Quemadura de tercer grado o espesor total (clasificación B)
Subdermicas
Causas: escaldadura por inmersión en aceite o grasa, fuego, químicas, electricidad de alto voltaje
Apariencia: blanca o negra, acartonada, aperlada
Ninguna sensación
Requiere injerto
Siempre deja cicatriz
Regla de los 9 de Wallace
Región corporal. % de SCQ
Cabeza y cuello. 9%
Cada brazo (completo). 9%
Cara anterior del tronco. 18%
Cara posterior del tronco. 18%
Cada pierna (completa). 18%
Área genital. 1%
Criterios de hospitalización en Quemaduras
- gran quemado niño: quemaduras de segundo y tercer grado 10% más de SCTQ (menores de 2 años)
- gran quemado adulto: quemaduras de segundo y tercer grado más del 20% de SCTQ, índice de gravedad >70 puntos
- quemaduras respiratorias o por inhalación de humo
- quemaduras eléctricas por alta tensión
- quemadura asociada a politraumatismo
- quemado con patología grave asociada
Criterios de intubación en Quemaduras
• Quemadura facial extensa.
• Quemadura circunferencial cuello.
• Esputo carbonáceo, cambios inflamatorios en la orofaringe, disfonía-ronquera.
• Nivel de carboxihemoglobina >10%.
• Alteración conciencia.
• Espacio cerrado.
Tratamiento Quemadura en el caso de envenenamiento por monóxido de carbono (ventilación)
Se debe administrar O2 al 100% para aumentar la disociación del CO
Reposición de líquidos en Quemaduras (fórmula de Parkland)
• 2 ml x % superficie corporal total quemada x peso en kg para adultos.
• 3 ml x % superficie corporal total quemada x peso en kg para niños.
• 4 ml x % superficie corporal total quemada x peso en kg para quemaduras eléctrica para todas las edades.
• La mitad del volumen total calculado debe administrarse en las primeras 8 horas y la otra mitad en las siguientes 16 horas.
A el total de la fórmula de Parkland se le debe sumar 1500 de requerimiento basal
Tratamiento quemadura de espesor parcial
Manejo con antiséptico, si no contamos apósitos utilizaremos sulfadiazina de plata, en caso de contar con apósitos y exista riesgo de infección utilizaremos apósito impregnado con anti-biótico, si no, un apósito biológico. Debemos revalorar cada 72 horas.
Tratamiento quemaduras de espesor total
En caso de no ser debido a quemadura eléctrica debemos realizar escisión quirúrgica temprana
(primeras 72 horas) con métodos de control del sangrado.
En caso de quemaduras eléctricas esperar 5 días y considerar sistema de presión negativa.
Clases de quemaduras por frío
Frostnip: Lesiones sin congelación, por exposición prolongada a condiciones ambientales húmedas; Lesión leve y reversible, síntomas incluyen dolor inicial, palidez y entumecimiento. No hay pérdida tisular.
Frostbite: Lesión severa e irreversible, Se forman cristales de hielo intracelular, Hay oclusión microvascular y anoxia, También puede haber lesión por reperfusión.
Clasificación de Quemaduras Frostbite
1° grado:
• Hiperemia y edema.
• No necrosis.
2° grado:
• Vesículas con hiperemia y edema.
• Necrosis de espesor parcial.
3° grado:
• Vesículas y hemorragia.
• Necrosis de espesor total.
4° grado:
• Necrosis de espesor completo, incluyendo músculo y hueso, con gangrena.
Tratamiento de quemaduras por frío
- Reemplazar ropa húmeda y ajustada
- usar mantas calientes
- líquidos calientes por vía oral
- extremidad en agua a 40 grados por 20-30 min hasta que recupere su color
- analgesia
Complicaciones por recalentamiento (quemaduras frías)
- vasodilatación periférica
- hipovolemia
- acidosis
- arritmia y paro cardiaco
