Trauma De Tórax Flashcards
(18 cards)
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
Definición y fisiopatologia
Presencia de aire a presión en la cavidad torácica que resulta en un colapso pulmonar. Ocurre debido a un mecanismo de válvula unidireccionalidad, donde el aire entra en el espacio pleural pero no puede salir, lo que aumenta la presión intratoracica
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
Clínica
Dificultad respiratoria
Ingurgitacion yugular
Ausencia de movimientos respiratorios en el lado afectado
Timpanismo
Ausencia de ruidos respiratorios en el lado afectado
NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
Tratamiento inicial y definitivo
Inicial: descompresión inmediata con aguja (8 cm) en el quinto espacio intercostal, línea medio axilar
Definitivo: colocación de sonda pleurostomia de 28 a 32 fr en quinto espacio intercostal línea medio axilar o axilar anterior
HEMOTORAX MASIVO
Definición
Acumulación de más de 1500 ml de sangre o un tercio de la volemia del paciente en la cavidad torácica o drenaje mayor a 200 ml/hora durante 2-4 horas
HEMOTORAX MASIVO
Clínica
Choque
Matidez
Ausencia de ruidos respiratorios del lado afectado
HEMOTORAX MASIVO
Tratamiento
Inicial: reposición de volumen + descompresión con sonda endopleural de 28 a 32 fr en 5o espacio intercostal, línea axilar anterior
Definitivo: toracotomia si presenta una evacuación de sangre mayor a 1500 ml o 200 ml/hr en 2 a 4 horas
TAPONAMIENTO CARDIACO
Definición
Acumulación de sangre en el pericardio
TAPONAMIENTO CARDIACO
Clínica
Triada de Beck:
- ingurgitación yugular
- hipotensión
- ruidos cardiacos velados
TAPONAMIENTO CARDIACO
Tratamiento
Perocardiocentesis: aguja de 15 cm en región subxifoidea
Definitivo: toracotomía con ventana pericardica
TORAX INESTABLE
Definición
Fractura de dos o más costillas adyacentes en dos o más sitios con alteración en la cinética de ventilación
TORAX INESTABLE
Clínica
Dolor durante movimiento respiratorio
Movimiento asimétrico entre ambos hemitorax
Crepitaciones
TORAX INESTABLE
Fracturas de costillas y sus asociaciones
Costilla 1-2: daño en grandes vasos
Costilla 3-8: daño a pulmón, corazón y pleura
Costilla 9-12: hígado, bazo y riñones
TORAX INESTABLE
Tratamiento
Ventilación
Oxigenación
Analgesia
DISECCION TRAUMÁTICA DE LA AORTA
Definición y etiología
Disección asociada a un trauma por desaceleración: caídas de gran altura o accidentes de tránsito. El sitio más frecuente es en el istmo aórtico en la inserción del ligamento arterioso
DISECCION TRAUMÁTICA DE LA AORTA
Clínica
Dolor torácico agudo
Hipotensión refractaria
DISECCION TRAUMÁTICA DE LA AORTA
Diagnóstico
Inicial: rx tórax: ensanchamiento mediastinal mayor a 8 cm, obliteración de botones aórtico, desviación de tráquea o esófago a la derecha
Confirmatorio: angiotac
RUPTURA DIAFRAGMÁTICA
Lado mayormente afectado
Lado izquierdo (80-90% de los casos)
RUPTURA DIAFRAGMÁTICA
Diagnóstico
Rx tórax: elevación de hemidiafragma
Borra miento de ángulo costo diafragmático
Aire libre o asas intestinales en cavidad torácica
TAC confirma dx
