Cáncer Hepático Flashcards
(15 cards)
Epidemiología del hepatoblastoma
- Primera neoplasia hepática en pediatría
- 66% ocurre antes de los 2 años
- incidencia de 1.5 casos por 1 millón
- tercer lugar de tumores intraabdominales (neuroblastoma, tumor de Wilms, hepatoblastoma)
Factores de riesgo de Hepatoblastoma
- peso al nacer <1000 gr
- tratamiento infertilidad
- INC alto de la madre previo al embarazo
Clínica hepatoblastoma
- masa abdominal palpable asintomática
- dolor abdominal
- retraso del crecimiento
Diagnóstico hepatoblastoma
- Clínica compatible
- TAC de abdomen / RM (extensión)
- Laboratorio: alfafetoproteina
- Rx o TAC de tórax: metástasis
- Biopsia: previo al Tx qx y posterior al mismo
HEPATOBLASTOMA
Riesgo de acuerdo a estadios PRETEXT
Estadio I-III: riesgo estándar, sobrevida global a 3 años 91%, libre de progresión 89%
Estadio IV o mets: riesgo alto, sobrevida global a 3 años 53%, libre de progresión 48%
*HEPATOBLASTOMA**
Tratamiento
- Riesgo estándar: quimioterapia neoadyuvante (4 ciclos cisplatino y 2 más posterior a la cirugía)
- realizar resección hepática convencional posterior a quimio y que sean susceptibles
- Riesgo alto: 7 ciclos de quimio alternando cisplatino y carboplatino+doxorrubicina y 3 ciclos más posterior a cirugía
- realizar resección hepática convencional
- en caso de mets pulmonar: quimio y posterior resección hepática y de mets o trasplante hepático
-irresecable: trasplante hepático en px candidatos post quimio
Seguimiento hepatoblastoma
-exploración física y alfafetoproteina cada mes el primer año
- USG abdominal o TAC cada 2 meses en el primer año
- examen físico y alfafetoproteina cada 2 meses el segundo año, cada 3 meses el tercer año, cada 6 meses a partir del cuarto año
- valorar pérdida de audición de alta frecuencia cada año
- medición de niveles séricos de magnesio y depuración de creatinina cada año
- seguimiento por cardio en px que recibieron docorrubicina
Epidemiologia hepatocarcinoma
- segunda neoplasia hepática en pediatría
- más común en adolescentes 87% (10-14 años)
- más frecuente en hombres que en mujeres (3:1)
Factores de riesgo hepatocarcinoma
- infección por VHB y VHC
- cirrosis
- tirosinemia tipo I
- Sx Alagille
- deficiencia de alfa-1-antitripsina
- esteatosis hepática
Clínica Hepatocarcinoma
- masa abdominal asintomática
- dolor abdominal
- pérdida de peso
¿Qué lóbulo del hígado se afecta con mayor frecuencia en hepatocarcinoma?
Lóbulo derecho
Diagnóstico Hepatocarcinoma
- USG cada 6 meses en cirrosis
- Cuantificación de alfafetoproteina (+400 ng/ml)
- TAC o RM de hígado, TAC de tórax
- Biopsia
Principal sitio de metástasis en Hepatocarcinoma
Pulmón
Diagnóstico de hepatocarcinoma en adulto con factores de riesgo
Vigilar con USG y si nódulo mayor a 1 cm, realizar TAC
Tratamiento Hepatocarcinoma
- Resección quirúrgica + trasplante siempre que se pueda
- Si hay metástasis: quimio pre y post qx
- Sin metástasis: quimio post
- Adultos con lesión única menor a 2 cm: resección
- Lesión única mayor a 3 cm, menor a 5 cm; o 3 lesiones menores de 3 cm: trasplante
