Pancreatitis

Question 1

Epidemiologia de la pancreatitis aguda

Answer 1

20% pancreatitis moderada-grave

20% presentan recurrencia

Edad de presentación: 40-55 años

10-20% mortalidad en casos graves

Question 2

Etiología de la pancreatitis aguda

Answer 2

1. Litos (49-66%)
2. Alcoholismo (16-41%)
3. Hipertrigliceridemia (1-8%)

No se identifica la causa 10-30%

Question 3

Factores de riesgo Pancreatitis aguda

Answer 3

Litiasis
Consumo de alcohol
Mutación SPINK 1 (alcohólica)
Anatomía anormal
Mutación PRSS1 si hereditaria
Hipertrigliceridemia

Question 4

Clínica Pancreatitis aguda

Answer 4

Dolor epigastrico intenso irradiado a espalda en hemicinturón
Náuseas
Vómito
Estreñimiento, distensión abdominal
Fiebre
Ictericia
Dolor a la palpación

Question 5

Signo de Grey Turner

Answer 5

Equimosis en los flancos del abdomen

Question 6

Signo de Fox

Answer 6

Equimosis en el ligamento inguinal

Question 7

Signo de Cullen

Answer 7

Equimosis en la piel alrededor del ombligo

Question 8

Signo de Bryant

Answer 8

Equimosis escrotal

Question 9

Diagnóstico Pancreatitis aguda

Answer 9

2 de las siguientes:
- dolor abdominal característico
- actividad de lipasa (4-8 hrs con pico a 24 hrs) serica o amilasa 3 veces mayor a límite superior normal
- hallazgos en estudios de imagen

Question 10

Estudio inicial a solicitar en Pancreatitis aguda

Answer 10

USG de hígado y vías biliares

Question 11

Gold estándar estudio de imagen para Pancreatitis aguda

Answer 11

TAC con contraste

• Primeras 24 horas para severidad, simple
• 72-120 hrs para factor pronóstico, contraste

Question 12

Criterios de Atlanta
Pancreatitis aguda

Answer 12

PA leve: sin falla orgánica, de curso corto y resolutivo

PA moderadamente grave: falla orgánica transitoria <48 horas o complicaciones locales

PA grave: falla orgánica persistente >48 hrs, a menudo incluye complicaciones locales y sistémicas

Question 13

BISAP Pancreatitis Aguda
(pronóstico)

Answer 13

BUN >25
Glasgow <15
Respuesta inflamatoria sistémica >2 criterios
Edad mayor a 60 años
Presencia de derrame pleural en imágenes

Cada apartado es un punto

Puntaje
3 - mortalidad 5-10%
4 - mortalidad 10-17%
5 - mortalidad >20%

Question 14

Tratamiento Pancreatitis aguda

Answer 14

1. Restitución de líquidos: ringer lactato
2. Analgesia
3. Nutrición temprana
4. Antibiótico si necrosis infectada
5. CPRE si etiología biliar + gravedad

Question 15

Causa más frecuente de pancreatitis crónica

Answer 15

Alcoholismo crónico

Question 16

Clínica pancreatitis crónica

Answer 16

Dolor epigastrio crónico
Esteatorrea y pérdida de peso
Diabetes pancreatogénica
Calcificaciones pancreáticas

Question 17

Estudio de eleccion en pancreatitis crónica

Answer 17

Eco endoscopia con hallazgos : atrofia, márgenes hiperecoicos, calcificaciones