Adrenal - parte 1 Flashcards Preview

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Flashcards in Adrenal - parte 1 Deck (14)
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1

Insuficiência adrenal - sintomas

Hipoglicemia, hipotensão, síncope...

2

Hiperpigmentação cutaneomucosa e etiologia de insuficiencia adrenal

Insuficiência adrenal primária (Addison)- aumento de CRH, POMC e ACTH - leva ao melanotrofismo (insuficiência secundária há pouca POMC e pouco melanotrofismo)

3

Cushing - sintomas hipercortisolismo

Fraqueza muscular proximal, fragilidade cutaneo-capilar, estrias violáceas, fácies lua cheia COM pletora facial (no mixedema há palidez), giba dorsal, gordura centrípeta visceral, HAS, DM, depressão, esteatose, hiperglicemia, leucocitose, neutrofilia, linfopenia, eosinopenia, redução síntese proteica

4

Adrenal - hormônios produzidos na...

Glomerulosa
Fasciculada
Reticulada
Medula

Aldosterona
Cortisol
Andrógenos
Catecolaminas

5

Etiologias Cushing

Endógena ACTH independente

Endo ACTH dependente - doença de Cushing, é a causa endógena mais comum.
*Pode ser por secreção ectópica

Exógena - é a causa mais comum

6

Hiperaldosteronismo

Hipertensão, AVC, ICC, IAM
Aumento excreção K Cl HCO3
Hipocalemia (pp DHE da doença), caimbras, parestesias, DM insipidus nefrogenico por lesao tubular
Alcalose met

7

Tríade feocromacitoma e outros sintomas

Sudorese, palpitação e cefaleia

Outros - ansiedade, tremor, arritmia, hipotensão postural e pico e hipertensão (varia), palidez, dor torácica, constipação

8

Feocromacitoma vs hipertireoidismo

Hipertireoidismo não ocorre paroxismos de hipertensão, há hiperdefecação, vasodilatação

Feocromacitoma a hipertensão ocorre com picos, há constipação e vasoconstrição

9

Diagnóstico feocromacitomoma (laboratorial e por imagem)

Catecolaminas - aumento em pico, menos sensível

Metanefrinas e normetanefrinas plasmáticas ou urina 24h - de escolha, mais constantes pois são metabólitos - mais sensível
*(suspender metoclopramida, amitriptilina- podem falsear diagnóstico)

Ácido metil-vandélico - pouco sensível

Depois pode ser feito cintilografia com metaiodobenzilguanidina para confirmar sítio na suprarrenal

10

Hipercortisolismo (Cushing) - exames para confirmar

Dosagem após supressão noturna com 1mg de dexametasona (se dexa não suprimir, a produção endógena está aumentada)

Cortisol salivar noturno à 0 hora

Cortisol urinário livre 24h - 3 amostras

11

Hipercortisolismo - exames para investigação na sequência

Após confirmado por testes de cortisol:

- ACTH < 5 independente e > 20 dependente

-Se duvidoso (de 5 a 20), teste de estímulo com CRH ou com DDAVP - se ACTH aumentar, é ACTH dependente

12

ACTH dependente vs independente - exames

Dependente - RM crânio
Independente - TC abdome

13

Hiperaldosteronismo primário - alterações em exames

Renina baixa (supressão atividade renina plasmática), aldosterona alta, hipopotassemia, alcalose metabólica

14

Tratamento adenoma adrenal pré-cirúrgico

Espironolactona pré-operatório para desbloquear atividade da renina e adrenal não ficar suprimida no pós-operatório