Adrenal - parte 2 Flashcards Preview

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Flashcards in Adrenal - parte 2 Deck (14)
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1

Preparo cirurgia feocromacitoma - sequência e lógica

Bloqueio alfa (prazo ou doxa) seguido por bloqueio beta para controle de PA e FC

Se bloquear beta antes pode dar vasoconstrição e pico hipertensivo

2

Insuficiência suprarrenal primária (doença Addison) - alterações esperadas (clínica e laboratório)

Hipotensão, hiperpigmentação cutânea, perda de peso, náuseas, hipotensão ortostática, hipoglicemia

Eosinofilia, hiponatremia, hipercalemia, acidose, aumento ACTH, hipercalemia

3

Insuficiência suprarrenal - principal causa

Secundária ao uso crônico glicocorticoides

4

Forma secundária da insuficiência adrenal - parâmetro preservado

Sem alteração aldosterona - não precisa fazer reposição de mineralocorticoide, só de glicocorticoide

5

Principal causa da insuficiência adrenal primária

Adrenalite autoimune (doença de Addison)

6

Exames para confirmação de insuficiência adrenal e da etiologia

Confirmação hipocortisolismo: cortisol basal sérico manhã
- < 3 confirma, > 18 afasta
- entre 3 e 18, teste de estímulo (cortrosina, glucagon ou insulina)
- se ainda menor que 18, confirma insuficiência

Definir etiologia: edir ACTH para classificar como primário (ACTH alto) ou secundário (normal ou baixo)

7

Sódio e potássio na insuficiência adrenal primária

Hiponatremia e hipercalemia

8

Tratamento

Forma primária - repor GC (prednisona ou hidrocortisona) e MC (fludrocortisona)
Forma secundária - repor apenas GC
Crise - hidrocortisona EV - 300mg bolus + 100mg 8/8h e reposição volêmica

9

Cushing por ACTH ectópico - principais sítios

Carcinoma timo, pulmão, pâncreas, brônquios, intestino, ovário, CMT e feocromacitoma

10

Mecanismo de hipocalemia do paciente com vômitos de repetição

- Perda de íons H+ do suco gástrico e alcalose metabólica
- Perda de líquido e hipovolemia
- Ativação SRAA e retenção Na e água
- Expoliação de K+ pela falta de H+

11

HAS, hipocalemia e alcalose em paciente jovem sem estigmas de Cushing: pensar em...

Síndrome de Conn (hiperaldosteronismo primário)

12

Confirmação de feocromacitoma (exames)

Exame laboratorial e de imagem

13

"Feocromacitoma extrasuprarrenal" - nome e percentual

Paragangliomas, aproximadamente 10%

14

Síndrome de Waterhouse-Friderichsen - definição e agentes etiológicos

Apoplexia suprarrenal - adrenalite hemorrágica (necrose maciça) com choque séptico fulminante

causado classicamente por meningococo e comumente por Pseudomonas