Hipotireoidismo Flashcards Preview

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Flashcards in Hipotireoidismo Deck (17)
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1

Sinais e sintomas relacionados à queda do metabolismo

Queda de cabelo, redução de apetite, de reflexos, de frequência cardíaca e respiratória, extremidades frias, sonolência, humor depressivo e redução da concentração

2

Sinais e sintomas relacionados ao edema

Derrames cavitários exsudativos, mixedema generalizado e não depressível (e não só pré-tibial), pele seca, voz rouca, discreto ganho de peso

3

Alterações laboratoriais (não TSH T3 T4)

Aumento de LDL, redução da glicemia, anemia normo normo, redução de cortisol, redução TFG, hiponatremia, aumento de ADH, aumento de CPK

4

Prevalência por sexo e idade de incidência

5 a 8x mais comum em mulheres, pico de incidência após 60 anos e vai aumentando com a idade

5

Alterações hormonais no primário clínico, subclínico e no central

Clínico - aumento TSH e redução T3T4
Subclínico - aumento TSH e T3T4 normal
Central - redução TSH T3 e T4 livre

6

Principal etiologia (Brasil e mundo)
Outras etiologias

Hashimoto no Brasil, deficiência de iodo no mundo

Outros: radioiodoterapia no hipertireoidismo, radioterapia cervical, lítio e outros fármacos, defeitos enzimáticos, medicamentos ricos em iodo

7

Perigo da reposição de iodo em paciente com hipotireoidismo incipiente

Efeito Wolff Chaikoff (parada da produção de hormônios tireoidianos na sobrecarga com iodo)

8

Indicação de tratamento para hipotireoidismo e dose inicial

TSH > 7 e/ou sintomas em pacientes < 70 anos (nos maiores que 70 anos, pode ser mais permissivo)
Iniciar com 50mcg por dia

9

Controle do tratamento - tempo e aumento de dose

Reavaliar após 4 a 8 semanas e, se meta de controle não alcançada, aumentar 25mcg e reavaliar em 4 a 8 semanas

10

Coma mixedematoso - apresentação

Hipotermia e alteração do nível de consciência em paciente com fator precipitante

11

Coma mixedematoso - tratamento não T3T4

Reaquecimento externo passivo gradual
Hidrocortisona 100mcg 8 em 8 horas

12

Coma mixedematoso - tratamento T3T4

Ataque 500mcg LT4 em SNG e manutenção com 1,7mcg/kg/dia LT4 VO

13

Possíveis precipitantes do coma mixedematoso

Exposição ao frio, drogas, infecção, cirurgia, trauma agudo, hemorragia, AVC, IAM

14

Função da hidrocortisona no coma mixedematoso

Prevenir insuficiência adrenal secundária

15

Por que pedir TSH antes de compensar dislipidemia

Repor hormônio tireoidiano se TSH aumentado para reduzir risco de rabdomiólise ao dar estatina

16

Hipotireoidismo na GO - impactos

Redução da fertilidade, aumento da taxa de aborto e alterações em SNC do feto

17

Hashimoto - anticorpos

Anti-TPO, anti-tireoglobulina, TRAb bloqueador (e não que estimula)
*aumento do TSH pode estimular bócio