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Flashcards in DM - insulina Deck (18)
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1

Metas: pré-refeição, pós-prandial e queda esperada entre 2 horas pós jantar e jejum da manhã

Entre 80 e 130 pré-refeição;
< 180 pós-prandial;
< 60 de queda

2

Insulinas ultrarrápidas, tempo de início, de pico e de duração

Glulisina, Asparte e Lispro
<15 minutos
1 hora
4 horas

3

Insulina rápida, tempo de início, de pico e de duração

Regular
30 minutos
2 a 4 horas
5 a 8 horas

4

Insulina intermediária, tempo de início, de pico e de duração

NPH
2 a 4 horas
4 a 10 horas
10 a 16 horas

5

Insulinas lentas, tempo de duração

Glargina e detemir
20 a 24 horas

6

Insulinas ultralentas, tempo de duração

Glargina U300 e degludeca
36 a 42 horas

7

Cuidado em se tomar para controle da glicemia pós-jantar

Se aumentar regular da janta, verificar se glicemia da manhã continuará de 80 a 130 considerando a queda que ocorre com a dose atual de NPH;
Se indicar que vai ficar inferior a 80, reduzir a NPH

8

Modelo de esquema inicial DM1 (ou DM2 longa data com insuficiência pancreática já instalada)

0,4 a 0,8 UI de insulina por kg por dia, divido em metade basal e metade prandial

9

Insulina - aspiração e aplicação

Rolar frasco até homogeneizar;
Injetar ar na NPH, injetar ar na regular;
Aspirar regular, aspirar NPH;
Aplicar fazendo prega cutânea (se agulha, se caneta não precisa)

10

Insulina - lógica da sequência injetar ar e aspiração

Se injetar após ter aspirado, pode misturar;
Se aspirasse primeiro NPH, haveria risco da protamina misturar com a regular

11

Insulina - quais insulinas basais podem ser misturadas com as rápidas?

Apenas NPH e degludeca

12

Sítios de aplicação e porque revezar

Ombros, abdome, quadril, coxas
Revezar sítio para evitar lipodistrofia

13

Principais indicações da insulinoterapia DM2

Gravidez, complicações agudas, internações, hiperglicemia importante, falha em atingir o alvo

14

Fenômeno do Alvorecer vs. Efeito Somogyi

Ambos com hiperglicemia de jejum, mas alvorecer fisiológico (GH e cortisol) e Somogyi decorrente de rebote a hipoglicemia da madrugada

15

V ou F: insulinoterapia requer retirada de hipoglicemiantes orais

Falso. Se apenas NPH, é plausível manter. Assim que iniciar esquema prandial, secretagogos e inibidores de DPP4 são obrigatoriamente retirados

16

Como fazer ajuste de insulina e acompanhamento de glicemia desde primeiras consultas (DM2 em insulinização inicial)

NPH 0,1 a 0,2UI/kg
Aumentar se GJ capilar >130 e diminuir se < 90;
HBA1C a cada 3 meses: manter insulinas se alvos atingidos, mudar esquema conforme glicemias capilares pré e pós-prandiais se fora dos alvos

17

Insulina - estocagem

Estocar frasco fechado 4°C, sem deixar congelar;
Após aberto, descartar em 30 dias , conservando em temperatura de no máximo 30°C

18

Como evitar efeito Somogyi

NPH imediatamente antes de dormir