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Pneumologie > Allergies > Flashcards

Allergies Flashcards

1
Q

Signes cliniques d’une rhinite

A

PAREO Prurit nasal Anosmie Rhinorrhée acqueuse ou hydrorrhée Eternuements Obstructions nasale

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Q

Signes clinique de la conjonctivite

A

Larmoiement Rougeur Démangeaison

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3
Q

Quand donner de la vitamine K

A

Si INR > 6 et hémorragie mineure : faible ou moyenne dose Si syndrome hémorragique majeur : forte dose

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4
Q

Quand arrêter les AVK lors d’un surdosage

A

Si INR > 6

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5
Q

Prévalence de la rhinite allergique en France

A

30% chez l’adulte

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6
Q

Prévalence de l’hypersensibilité médicamenteuse en France

A

7% de la population générale

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7
Q

Prévalence de l’atopie en France

A

30-40% de la population à >= 1 test cutané positif

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8
Q

Prévalence de l’asthme en France

A

10-15% des enfants et adolescents 5-7% des adultes

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9
Q

Prévalence de l’allergie alimentaire en France

A

2% des enfants

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10
Q

Morbidité de l’asthme

A

1000 décès par an

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11
Q

Facteurs de risque de l’hypersensibilité

A

Génétique Habitudes alimentaires (consommation dans la petite enfance, non allaitement, obésité) Tabagisme passif Environnement allergénique Pollution atmosphérique Théories hygiénistes

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12
Q

Diagnostic d’une anaphylaxie

A

Dosage de la tryptase sérique

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13
Q

Age de début moyen de la dermatite atopique

A

3 mois

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14
Q

Aggravation brutale des lésions d’une dermatite atopique + AEG

A

Kaposi Juliusberg

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15
Q

Bilan d’un angio-oedème faciaux récidivant

A

NFS, VS, CRP, Ac antiTPO, EPS recherche de foyer infectieux ORL ou dentaire Si contexte familial (oedeme angioneurotique héréditaire) : dosage du complément, et de l’inhibiteur de la C1 estérase

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16
Q

Bilan d’un urticaire accompagné d’arthralgies

A

NFS, VS, CRP, Ac antiTPO, EPS Dosage complément, recherche de FAN, protéinurie, bilan immun

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17
Q

Bilan d’un urticaire chronique

A

NFS, VS, CRP, Ac antiTPO, EPS +/- tests plus complets si points d’appels : prick test, test glacon, d’effort, de pression, etc

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18
Q

Bilan d’un urticaire fixe, peu prurigineux

A

Suspicion d’urticaire par vasculite NFS, VS, CRP, Ac antiTPO, EPS biopsie cutanée avec IFD

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19
Q

Bilan d’un urticaire fébrile

A

NFS, VS, CRP, Ac antiTPO, EPS Dosage complément, recherche de FAN, protéinurie, bilan immun

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20
Q

Bilan d’un urticaire hyperéosinophile

A

NFS, VS, CRP, Ac antiTPO, EPS Recherche de parasitose

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21
Q

Bilan diagnostic d’un oedeme angioneurotique héréditaire

A

Dosage du complément, et de l’inhibiteur de la C1 estérase

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22
Q

Bilan face à une suspicion de vasculite urticarienne

A

Suspicion d’urticaire par vasculite NFS, VS, CRP, Ac antiTPO, EPS biopsie cutanée avec IFD

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23
Q

Clinique d’une vasculite urticarienne

A

Urticaire de petite taille, peu prurigineux, avec halo de vasoconstriction, fixes durant plus de 24h. Hyperthermie, arthralgies, troubles digestifs fréquents. Purpura associé, laissant une pigmentation post-lésionelle transitoire.

24
Q

Clinique de l’oedeme angioneurotique

A

Episodes récidivants d’angio-oedeme sans urticaire. Respecte les paupières, prédomine aux extrémités et aux organes génitaux externes. Atteitnes digestives trompeuses : douleurs abdominales ou syndrome pseudo occlusif. Facteurs déclanchants (chirurgie, endoscopie, oestrogènes)

25
Q

Clinique de la dermatite atopique

A

Erythème + oedème + vésicules coalescentes, avec érosions, suintement et croutes + prurit et excoriations

26
Q

Complcations de la dermatite atopique

A

Surinfections cutanées par impétiginisation (staph doré) ou Kaposi Juliusberg (HSV1). Eczéma de contact des topiques. Retard de croissance rares (chercher autres causes, dont allergie alimentaire) Ophtalmo exceptionelles : kératoconjictivites ou cataracte. Erythrodemie. Troubles psy (hyperactif, insomnie par prurit).

27
Q

Critères diagnostics de la dermatite atopique

A

Enfant qui se gratte + Au moins 3 parmi : - ATCD de dermatite des plis de flexion ou des joues - ATCD d’asthme - ATCD de peau sèche généralisée sur la dernière année - Eczéma des grands plis ou des convexités - Enfant >4 ans ayant des signes apparus avant 2 ans

28
Q

Dermatite atopique de l’adolescent

A

Erythème et xérose du visage, rczématides achromiantes,eczéma nummulaire chronique lichénifié, accentuation folliculaire des lésions sur peau noire

29
Q

Dermatite atopique de l’enfant de 0-2 ans

A

Atteintes asymétriques de la convexité des membres, du visage (joues++) avec respect de la partie médiane. Respect de la zone des couches

30
Q

Dermatite atopique de l’enfant de plus de 2 ans

A

Lésions des plis (cou, coudes, genoux) et des zones bastions (mains, chevilles, mamelon, fissure sous auriculaire)

31
Q

Diagnostic de l’oedeme angioneurotique

A

C1 inhibiteur abaissé C2 et C4 abaissés C3 normal

32
Q

Différences entre anti-histaminiques H1 de 1ère et de 2ème génération

A

Sédation par les 1ère géné

33
Q

Eczématides achromiantes

A

Taches planches par dermatite atopique

34
Q

ETP de la dermatite atopique

A

Lutte contre les idées reçues. Eviter les facteurs aggravants (textiles irritants, tabac, transpiration, herpés, bains courts, retarder la diversification des aliments, …)

35
Q

Evolution de la dermatite atopique

A

Chronique avec poussées, s’aggravant l’hiver. Autres manifestations allergiques.

36
Q

Indication du prick test dans la dermatite atopique

A

Si forme grave échapant au traitement. Si suspicion d’‘allergie alimentaire, respiratoire, eczéma de contact

37
Q

Indication du traitement prophylactique de l’oedeme angioneurotique

A

> 1 crise/mois

38
Q

Mutation génétiques de la dermatites atopiques

A

Mutation hétérozygote de la filaggrine (25-50%)

39
Q

Médicaments bloquant la dégranulation des mastocytes

A

Kétolifène ou anti-leucotriènes (montélukast)

40
Q

Oedeme angioneurotique

A

Déficit en inhibiteur de la C1 estérase Episodes récidivants d’angio-oedeme sans urticaire. Respecte les paupières, prédomine aux extrémités et aux organes génitaux externes. Atteitnes digestives trompeuses : douleurs abdominales ou syndrome pseudo occlusif. Facteurs déclanchants (chirurgie, endoscopie, oestrogènes)

41
Q

PEC d’un urticaire chronique

A

4-8 semaines d’antihistaminiques H1 Si échec bilan : NFS, VS, CRP, Ac antiTPO, EPS +/- tests plus complets si points d’appels

42
Q

Physiopathologie de la dermatite atopique

A

Facteurs immunologiques, génétiques et environnementaux

43
Q

Place des émollients dans la dermatite atopique

A

Systématiques, quotidiens, plus en hiver, pour rétablir la barrière cutanée.

44
Q

Principaux médicaments responsables d’urticaire

A

B-lactamines Asesthésiques généraux (curares) AINS, aspirine IEC Produits de contraste iodé Sérums et vaccins

45
Q

Prévalence de la dermatite atopique

A

10-25% des enfants des pays industrialisés

46
Q

Retard de croissance dans la dermatite atopique

A

Rare, dans les dermatite atopiques graves, chercher d’autres causes, dont les allergies alimentaires.

47
Q

Suivi de la dermatite atopique

A

Clinique, qté de dermocorticoides, score clinique SCORAD, QUALYS, soutien psy

48
Q

Traitement d’un oedeme de Quincke avec dyspnée

A

Adrénaline sous cutanée 0,5mg à répéter toutes les 15 min + réa + O2

49
Q

Traitement d’un oedeme de Quincke avec gêne laryngée

A

adrénaline en aérosol

50
Q

Traitement d’un urticaire superficielle isolé

A

Anti H1 de 2nd génération pendant 1 semaine

51
Q

Traitement d’une crise d’oedeme angioneurotique grave

A

hospit + perf de C1 inhibiteur (ou ocatiban) + corticoides si grave

52
Q

Traitement d’une forme modérée d’oedeme de Quincke

A

1-2 ampoules de bétaméthasone ou déxa puis 1 ampoule de polaramine à renouveller si besoin

53
Q

Traitement de l’oedeme angioneurotique

A

Prophylactique si >1crise/mois : androgène (danazol) ou acide tranexamique si CI Traitement de crises : acide tranexamique si peu important ou hospit + perf de CA inhibiteur ou ocatiban + corticoides si grave

54
Q

Traitement de l’urticaire chronique idiopathique

A

Anti H1 de 2nd génération >3mois arrêtés progressivement après arrêt des poussées. Si persistance après 4 semaines : + anti H1 1ère génération

55
Q

traitement de la dermatite atopique

A

Dermocorticoides modérés à très forts 1/jour avec décroissance progressive après amélioration. Emollients quotidients ETP En seconde intention si échec : inhibiteurs de la calcineurine topique (tacrolimus) en ATU, crème 2/j. Anti H1 1èré géné en appoint.

56
Q

Traitement prophylactique de l’oedeme angioneurotique

A

Androgène : danazol Acide tranexamique si CI Que si >1 crise/mois

57
Q

Traitement symptomatique de l’urticaire

A

Anti-histaminique H1 de 2nde génération ++ +/- associé à 1ère génération / anti H2 / kétotifène Psychotropes si retentissement psy Corticoides 3-5j dans les formes profuses

Pneumologie (17 decks)

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