Hémoptysies Flashcards
4 principales causes d’hémoptysies
Cancers Bronchectasies Tuberculose Aspergillome
Bilan d’une hémoptysie
RP pour localiser le côté, et des lésions TDM Localise, prépare l’embolisation, repère des EP, anévrysmes, etc Endoscopie bronchique : confirme, localise, identifie une tumeur Bio : Hb, hémostase, groupage sanguin, GdS, BK, DDim, ECG
Condition de réalisation de l’embolisation artérielle bronchique
A distance de la terlipressine (>6h) pour ne pas gêner l’identification des vaisseaux
Contre indications de la terlipressine
Athérome (risque IDM et AVC)
Définition de l’hémoptysie grave
Saignement > 200 ml/h chez un sujet sain > 50 ml/h chez un insuffisant respiratoire 2 épisodes de >30ml en 24h malgré vasopressine
Gravité d’une hémoptysie
Selon son abondance, le terrain sous jacent, et état repiratoire. Grave si > 200ml/h chez un normal >50ml/h chez insuf respi ou si 2 épisodes de >30ml en 24h malgré vasopressine
Incidence de l’hémoptysie chez les BPCO
Aucune, c’est un cancer sous jacent
Localisation des teratomes et tumeurs germinales dans le thorax
Médiastin antérieur moyen
Masse du médiastin antérieur moyen
Lésions thymiques (thymome, lymphome,..), tératomes ou tumeurs germinales
Principales causes d’hémoptysies
Cancer broncho-pulm Bronchectasies (muco+) TB Aspergillome Idiopatique
Traitement d’une hémoptysie
O2 pour sat > 90% Agents vasoconstricteurs iv type terlipressine. Protection des voies aériennes
Traitement des hémoptysies
Oxygène (SpO2>90) Terlipressine ou vasopressine IV si pas d’athérome Protection des voies aériennes si massif (PLS, intubation) Embolisation artérielle bronchique Chirurgie si échec
