Cancer broncho pulmonaire Flashcards Preview

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Flashcards in Cancer broncho pulmonaire Deck (45):
1

1ère cause de mortalité par cancer en france

Cancer broncho-pulmonaire

2

Bilan d'extension d'un CBP

PET scan IRM cérébrale scan TAP

3

Cancers qui métastasent au poumon

PPRSTT Poumon, Prostate, Rein, Sein, Thyroide, Testicule

4

Caractéristiques des tumeurs de CBP à petites cellules

Généralement volumineuses, localisée préférentiellement aux voies aériennes proximales et au médiastin. Entraine souvent des compressions. Syndrome paranéoplasique fréquent.

5

Catégorie de CBP comprenant les carcinomes bronchiolo alvéolaires

Adénocarcinomes

6

CBPNPC stade IV

CBPNPC avec métastase = cancer disséminé

7

Chez qui retrouve t on des mutations d'EGFR

Dans les adénocarcinomes chez les non ou petits fumeurs, chez les femmes et les asiatiques

8

Chimiosensibilité des CBPPC

Initialement chimio sensible, puis devient progressivement chimio-résistant

9

Condition d'une chirurgie d'exerese pulmonaire

VEMS prédit en post-op > 1 L et 30% théorique

10

Condition de PEC100% de la BPCO

Les mêmes que pour l'OLD : PaO2<60 avec hypoxie tissulaire

11

Contre indications de la fibroscopie bronchique

Relatives : TP<90mmHg sous O2

12

Définition de l'insuffisance respiratoire chronique

PaO2 < 70 mmHg

13

Emphysème associé au déficit en alpha 1 anti trypsine

Emphysème pan lobulaire

14

Facteurs génétique de CBP

Mutation d'EGFR ou réarrangement de ALK

15

Fréquence des carcinomes epidermoides parmi les CBP

30-35%

16

Fréquence des CBP adénocarcinome

45%

17

Fréquence des CBP à petites cellules

15%

18

Histologie des CBPC

Cellule de petites taille, pauvres en cytoplasme, avec noyau chromatine fine et dispersé, petit nucléole. Index mitotique élevé.

19

Immuno histochimie des CBPPC

Marquage positif pour la chromogramine, synaptophysine, CD56 ou NSE (Neuron Specific Enolase)

20

Immunomarquage d'un adénocarcinome

CK7+ CK20- TTF1+

21

Indication du LBA dans les CBP

Pour la preuve anapath d'un carcinome bronchiolo-alvéolaire

22

Indications de la TEP dans les CBP

Pour les tumeurs résécables ou à possible radiothérapie, ou si nodule pulmonaire de nature incertaine.

23

Localisation d'un carcinome épidermoïde

tumeur végétante obstruant la lumière bronchique lobaire ou segmentaire

24

Localisation des adénocarcinomes bronchiques

Préférentiellement en périphérie du poumon

25

Localisation préférentielle des CBP à petites cellules

Voies aériennes proximales et médiastin

26

Morphotype associé au déficit en alpha 1 antitrypsine

Pink Puffer

27

Nombre de décès par an du cancer du poumon

30.000

28

Performans Status

0 = pas de limitation de l'activité 1 = autonomie complète, réduction des efforts 2 = autonome, se repose pus de 50% de la veille 3 = Dépendante, ne fait pas sa toilette 4 = Grabataire

29

Place des marqueurs tumoraux dans le CBP

Aucune

30

Pourcentage de CBNPC métastatique à la découverte

45%

31

Pourcentage de CBNPC non résécable et localisé

35%

32

Pourcentage de CBP du au tabac

90%

33

Pourcentage de CBPNPC opérable

20%

34

Prévalence de la mutation EGFR dans les adénocarcinomes

10-15%

35

Quand faire une imagerie cérébrale dans les CBP

Systématique

36

Quand penser à un CBP ?

Tout symptome respiratoire chez un fumeur de plus de 40 ans

37

Stade N du carcinome bronchopulmonaire

N0 = absence d'ADP N1 = sites hilaires envahis N2 = sites médiastinaux homolatéraux N3 = sites médiastinaux bilatéraux

38

Syndrome cave supérieur

TJ, oedème en pélerine, circulation collatérale thoracique antérieure, HTIC, cyanose de la face. Par compression de la veine cave supérieure

39

Syndrome de Cushing paranéoplasique des CBP

Rencontré dans les CBPC par sécrétion d'ACTH like par les cellules tumorales

40

Syndrome de Pancoast-Tobias

Névralgie cervivo-brachiale, avec douleurs C8-D1 pouvant irradier au 5ème doigt. Syndrome de Claude Bernard Horner homolatéral

41

Syndrome de Schwartz Bartter

Sécrétion innapropriée de ADH donnant une hyponatrémie. Principalement dans les CBPC

42

Traitement d'un syndrome cave supérieur

Anticoagulation, corticoides, +/- stent cave

43

Traitement d'une lymphangite carcinomateuse

oxygénothérapie, corticothérapie systémique, chimiothérapie

44

Traitement pour les CBP à EGFR mutés

gefitinib ou erlotinib

45

Types histologiques de CBP

Non à petites cellules : adénocarcinome, carcinome épidermoïde ou indifférencié A petites cellules