Cancer broncho pulmonaire

Question 1

1ère cause de mortalité par cancer en france

Answer 1

Cancer broncho-pulmonaire

Question 2

Bilan d’extension d’un CBP

Answer 2

PET scan IRM cérébrale scan TAP

Question 3

Cancers qui métastasent au poumon

Answer 3

PPRSTT Poumon, Prostate, Rein, Sein, Thyroide, Testicule

Question 4

Caractéristiques des tumeurs de CBP à petites cellules

Answer 4

Généralement volumineuses, localisée préférentiellement aux voies aériennes proximales et au médiastin. Entraine souvent des compressions. Syndrome paranéoplasique fréquent.

Question 5

Catégorie de CBP comprenant les carcinomes bronchiolo alvéolaires

Answer 5

Adénocarcinomes

Question 6

CBPNPC stade IV

Answer 6

CBPNPC avec métastase = cancer disséminé

Question 7

Chez qui retrouve t on des mutations d’EGFR

Answer 7

Dans les adénocarcinomes chez les non ou petits fumeurs, chez les femmes et les asiatiques

Question 8

Chimiosensibilité des CBPPC

Answer 8

Initialement chimio sensible, puis devient progressivement chimio-résistant

Question 9

Condition d’une chirurgie d’exerese pulmonaire

Answer 9

VEMS prédit en post-op > 1 L et 30% théorique

Question 10

Condition de PEC100% de la BPCO

Answer 10

Les mêmes que pour l’OLD : PaO2<60 avec hypoxie tissulaire

Question 11

Contre indications de la fibroscopie bronchique

Answer 11

Relatives : TP<90mmHg sous O2

Question 12

Définition de l’insuffisance respiratoire chronique

Answer 12

PaO2 < 70 mmHg

Question 13

Emphysème associé au déficit en alpha 1 anti trypsine

Answer 13

Emphysème pan lobulaire

Question 14

Facteurs génétique de CBP

Answer 14

Mutation d’EGFR ou réarrangement de ALK

Question 15

Fréquence des carcinomes epidermoides parmi les CBP

Answer 15

30-35%

Question 16

Fréquence des CBP adénocarcinome

Answer 16

45%

Question 17

Fréquence des CBP à petites cellules

Answer 17

15%

Question 18

Histologie des CBPC

Answer 18

Cellule de petites taille, pauvres en cytoplasme, avec noyau chromatine fine et dispersé, petit nucléole. Index mitotique élevé.

Question 19

Immuno histochimie des CBPPC

Answer 19

Marquage positif pour la chromogramine, synaptophysine, CD56 ou NSE (Neuron Specific Enolase)

Question 20

Immunomarquage d’un adénocarcinome

Answer 20

CK7+ CK20- TTF1+

Question 21

Indication du LBA dans les CBP

Answer 21

Pour la preuve anapath d’un carcinome bronchiolo-alvéolaire

Question 22

Indications de la TEP dans les CBP

Answer 22

Pour les tumeurs résécables ou à possible radiothérapie, ou si nodule pulmonaire de nature incertaine.

Question 23

Localisation d’un carcinome épidermoïde

Answer 23

tumeur végétante obstruant la lumière bronchique lobaire ou segmentaire

Question 24

Localisation des adénocarcinomes bronchiques

Answer 24

Préférentiellement en périphérie du poumon

Question 25

Localisation préférentielle des CBP à petites cellules

Answer 25

Voies aériennes proximales et médiastin

Question 26

Morphotype associé au déficit en alpha 1 antitrypsine

Answer 26

Pink Puffer

Question 27

Nombre de décès par an du cancer du poumon

Answer 27

30.000

Question 28

Performans Status

Answer 28

0 = pas de limitation de l'activité 1 = autonomie complète, réduction des efforts 2 = autonome, se repose pus de 50% de la veille 3 = Dépendante, ne fait pas sa toilette 4 = Grabataire

Question 29

Place des marqueurs tumoraux dans le CBP

Answer 29

Aucune

Question 30

Pourcentage de CBNPC métastatique à la découverte

Answer 30

45%

Question 31

Pourcentage de CBNPC non résécable et localisé

Answer 31

35%

Question 32

Pourcentage de CBP du au tabac

Answer 32

90%

Question 33

Pourcentage de CBPNPC opérable

Answer 33

20%

Question 34

Prévalence de la mutation EGFR dans les adénocarcinomes

Answer 34

10-15%

Question 35

Quand faire une imagerie cérébrale dans les CBP

Answer 35

Systématique

Question 36

Quand penser à un CBP ?

Answer 36

Tout symptome respiratoire chez un fumeur de plus de 40 ans

Question 37

Stade N du carcinome bronchopulmonaire

Answer 37

N0 = absence d'ADP N1 = sites hilaires envahis N2 = sites médiastinaux homolatéraux N3 = sites médiastinaux bilatéraux

Question 38

Syndrome cave supérieur

Answer 38

TJ, oedème en pélerine, circulation collatérale thoracique antérieure, HTIC, cyanose de la face. Par compression de la veine cave supérieure

Question 39

Syndrome de Cushing paranéoplasique des CBP

Answer 39

Rencontré dans les CBPC par sécrétion d'ACTH like par les cellules tumorales

Question 40

Syndrome de Pancoast-Tobias

Answer 40

Névralgie cervivo-brachiale, avec douleurs C8-D1 pouvant irradier au 5ème doigt. Syndrome de Claude Bernard Horner homolatéral

Question 41

Syndrome de Schwartz Bartter

Answer 41

Sécrétion innapropriée de ADH donnant une hyponatrémie. Principalement dans les CBPC

Question 42

Traitement d'un syndrome cave supérieur

Answer 42

Anticoagulation, corticoides, +/- stent cave

Question 43

Traitement d'une lymphangite carcinomateuse

Answer 43

oxygénothérapie, corticothérapie systémique, chimiothérapie

Question 44

Traitement pour les CBP à EGFR mutés

Answer 44

gefitinib ou erlotinib

Question 45

Types histologiques de CBP

Answer 45

Non à petites cellules : adénocarcinome, carcinome épidermoïde ou indifférencié A petites cellules