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Pneumologie > PID > Flashcards

PID Flashcards

1
Q

1ère cause de PID à éliminer

A

Oedeme cardiogénique : ECG, BNP, ETT +/- test aux diurétiques

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2
Q

Age de survenue de la PINS idiopathique

A

Avant 50 ans

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3
Q

Age moyen de survenue de FPI

A

65 ans

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4
Q

Asbestose

A

Pneumoconiose, PID par inhalation d’amiante

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5
Q

Berylliose

A

Pneumoconiose au beryllium Patient ont un typage HLA particulier. Sarcoidose like, avec T4 prédominants au LBA, mais verre dépoli ++ au scan

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6
Q

Clinique de la fibrose pulmonaire idiopathique

A

Dyspnée, toux sèche, crépitants aux bases, hippocratisme digital.

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7
Q

Clinique de la FPI

A

Dyspnée progressive, toux sèche, crépitants secs aux bases, hippocratisme digital. Pas d’autres signes extra-pulm !

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8
Q

Conduite diagnostique face à une PID

A

1/ interrogatoire + examen clinique 2/ TDM + EFR 3/ fibro + LBA 4/ biopsie

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9
Q

Définition de l’alvéolite

A

Hypercellularité au LBA >150.10^6 / L chez le non fumeur >250.10^6 / L chez le fumeur

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10
Q

Définition de la PID chronique

A

>3 semaines

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11
Q

EFR d’une PID

A

Syndrome restrictif avec CPT < 80% Trouble de la diffusion avec baisse de la DLCO proportionelle à l’intensité de l’atteinte

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12
Q

Epidémiologie de la fibrose pulmonaire idiopathique

A

Age moyen 65 ans Légère prédominance masculine

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13
Q

Etiologie des PINS

A

Connectivites ++ Raremenrt une pneumopathie d’hypersensibilité Idiopathique (avant 50 ans, bon pronostic)

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14
Q

Etiologies de PID aigues

A

Infectieux (PAC ou immunodéprimé), OAP, SDRA, accutisation des PID chroniques (hémorragie intra-alvéolaire, cancer, médic, PHS, FPI, PéosinoA, connectivite, lymphangite, …)

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15
Q

Etiologies de PID chroniques

A

Néoplasique (lymphangite, CBP ou lymphome), ICg, infection (TB miliaire ou pneumocystose), pneumoconioses, PHS, Pmédic, granulomatoses (sarcoidose,..), connectivites, PIEosino, lymphangioleiomyatose, FPI, PINS, POC, …

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16
Q

Etiologies de PINS

A

Secondaires aux connectivites (aspect le plus fréquent pulm), PHS, Pmédicamenteuse, plus rarement idiopathique, avant 50 ans

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17
Q

Etiologies des PID chronique après 50 ans

A

Fibrose pulmonaire idiopathique, pneumoconiose

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18
Q

Etiologies des PID chronique avant 40 ans

A

Sarcoidose et vascularites

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19
Q

Examen diagnostic étiologique à réaliser dans les PID aigues

A

LBA

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20
Q

Examens diagnostics face à une suspicion d’OAP radiologique

A

ECG, BNP et ETT

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21
Q

Examens diagnostics étiologiques à réaliser face à une PID aigue fébrile évoquant une pneumonie infectieuse

A

Hémocs, antigénuries, écouvillon nasopharyngé (grippe), expectorations (BK), LBA si immunodéprimé

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22
Q

Examens face à une FPI

A

RP, scan, EFR, TDM6, biologie normale, bilan auto immun négatif, LBA

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23
Q

Formule d’un LBA normal

A

80-90% de macrophages alvéolaires <2% de PNE

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24
Q

Formule lymphoctaire au LBA

A

>20% de lymphocytesSarcoidose, pneumopathie d’hypersensibilité ou silicose

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25
Formule neutrophilique au LBA
\>5% de PNN FPI, asbestose, connectivite (sclérodermie, PR) ou infections
26
Formule panachée au LBA
PNN=lymphocytesTuberculose, pneumopathie interstitielle non spé, pneumopathie organisée cryptogénique
27
Formule éosinophilique au LBA
\>2% de PNE Pneumopathie à éosinophiles
28
Histologie d'une FPI
Lésions hétérogènes, d'âge et de localisations différentes. Foyers fibroblastiques
29
Histologie de la PINS
Lésions de même âge, homogènes dans l'espace, avec inflammation lymphoplasmocytaire et/ou fibrose collagène
30
Imagerie de la silicose
Opacités micronodulaires diffuse, prédominant dans les lobes sup, confluant en masses pseudo tumorales. ADP médiastinales avec calcifications en coquille d'oeuf.
31
Incidence de la fibrose pulmonaire idiopathique
10/100.000
32
Incidence de la FPI
10/100.000
33
Indication de la biopsie dans la PINS
Systématique pour affirmer le diagnostic
34
Indication de la biopsie pulmonaire dans la FPI
Que si tableau scan atypique et impact thérapeutique réel
35
LBA d'une FPI
alvéolite panachée, très peu lymphocytaire, avec PNN non altérés (5-15%) et PNE (1-5%)
36
LBA d'une PHS
Alvéolite lymphocytaire T8
37
LBA d'une PINS
Alvéolite parfois lymphocytaire
38
LBA de la fibrose pulmonaire idiopathique
Petite alvéolite panachée, avec PNN et PNE
39
LBA de la pneumopathie interstitielle non spécifique
Alvéolite parfois lymphocytaire
40
PHS
pneumopathie d'hypersensibilités poumon d'éleveur d'oiseaux ou poumon de fermier
41
PID + fièvre
Pneumonie
42
PID au dela de 50 ans
fibrose pulmonaire idiopathique et pneumoconioses.
43
PID chez un cocainomane
Pneumoconiose ou hémorragie intra alvéolaire
44
PID chez un conso de cannabis
Bronchiolite ou hémorragie intra alvéolaire
45
PID chez un heroinomane
Oedeme pulmonaire lésionnel
46
PID chez un noir
Sarcoidose
47
PID chez un noir
Sarcoidose
48
PID chez un toxico IV
Granulomatose chronique
49
PID chez une femme en période d'activité génitale
Lymphangio-leiomyomatise
50
PID des cocainomanes
pneumoconioses et hémorragies intra alvéolaires
51
PID des fumeurs de cannabis
bronchiolites et hémorragies intra alvéolaires
52
PID entre 20 et 40 ans
Sarcoidose ou maladie systémique
53
PID et tabac
PAs de sarcoidose ou de PHS Histiocytose langheransienne et pneumopathie interstitielle desquamative
54
PID prédominantes aux bases et en sous pleural
Fibrose pulmoaire idiopathique
55
Place des précipitines sériques dans le diagnostic de PHS
Confirme juste l'exposition. Neg n'infirme pas
56
Plus fréquentes des PID de cause inconnue
Sarcoidose, puis FPI
57
Pneumoconioses
silicose, abestose, béryllose, métaux durs
58
Pneumopathie interstitielle non spécifique
PID avec lésions de même age homogènes dans l'espace. Avec +/- d'inflammation lymphoplasmocytaire (PINS cellulaire) ou de fibrose collagène (PINS fibrosantes). Sans destruction de l'architecture pulmonaire
59
Premier diagnostic à éliminer face à une PID aigue
OAP
60
Premier diagnostic à évoquer face à une PID aigue fébrile
Pneumonie infectieuse. Penser à la sérologie VIH
61
Premier diagnostic étiologique à évoquer face à une PID aigue non fébrile
OAP
62
Principaux agents responsables de pneumoconioses
amiante, silice, aluminium, métaux durs (cobalt)
63
Profession exposant au beryllium
Granulomatose simulant la sarcoidose
64
Proffession exposées au beryllium
Prothésistes dentaires et mécaniciens de l'aéronautique.
65
Pronostic de la fibrose pulmonaire idiopathique
Très sombre, médiane de vie de 3 ans
66
Pronostic de la FPI
Très sombre Médiane survie = 3 ans
67
RP d'une FPI
opacités réticulées prédominants aux bases et dans les régions sous pleurales
68
RP d'une PID
Opacités non confluentes, non systématisées, bilatérales, +/- symétriques, micronodulaire, linéaire, réticulée, avec verre dépoli, sans bronchogramme aérique
69
RP de la fibrose pulmonaire idiopathique
Opacités réticulées prédominants aux bases et dans les régions sous pleurales
70
Scanner d'une asbestose
Opacités linéaires non septales de la base, parallèles ou perpendiculaires à la plèvre, aspect de PID commune (comme FPI) + plaques pleurales.
71
Scanner d'une FPI
Réticulations intra lobulaire, rayon de miel, bronchectasies de traction, prédominant en sous pleural et aux bases
72
Scanner d'une PHS
verre dépoli en plages, nodules flous, peu denses, centrolbulaires. Fibrose possible dans les formes chroniques
73
Scanner d'une PINS
Verre dépoli diffus, pas de fibrose (rayon de miel, rétractation), pas de prédominance basale
74
Scanner d'une pneumopathie interstitielle non spécifique
Verre dépoli dépassant les zones RIL et de bronchectasies par traction. Pas de prédominance géograpique. Pas de kyste, ni de rayon de miel
75
Seuil de positivité bactérienne de l'ECBC
10^7 bactéries
76
Silicose
Pneumoconiose par inhalation de silice : mineur charbon+++, tailleur pierre, ardoise, décapeur au jet de sable, fonderie, batiment.
77
Taille d'un micronodule
1-7mm de diamètre
78
Test à réaliser pour le diagnostic étiologique de PID en absence de cause cardiogénique
LBA

Pneumologie (17 decks)

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