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Flashcards in BPCO Deck (38):
1

Types d'emphysème

Emphysème centro-lobulaire (centré sur la bronchiole respiratoire, prédomine aux apex, hypoxémie par effet shunt) ou panlobulaire (ensemble de l'acinus, prédomine aux bases, hypoxie tardive)

2

Traitement des exacerbations de BPCO en hospitalisation

Lunettes O2 pour sat = 88-92% BDilatateurs : B2 mimétiques +/-anticholinergiques Kiné respi si sécrétion très abondantes ATB si crachats verts purulents 7j de prednisolone faible dose VNI si acidose HBPM préventive

3

Traitement des BPCO stade 4

Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin, 1 ou plusieurs BDLA, réhabilitation respiratoire, glucocorticoides inhalés, O2 si nécessaire

4

Traitement des BPCO stade 3

Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin, 1 ou plusieurs BDLA, réhabilitation respiratoire, glucocorticoides inhalés, O2 si nécessaire

5

Traitement des BPCO stade 2

Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin, 1 ou plusieurs BDLA, réhabilitation respiratoire

6

Traitement des BPCO stade 1

Réduction des facteurs de risque, arrêt tabac, vaccins, BCDA si besoin

7

Signes de distension thoracique à la radio pulm

Aplatissement des coupoles diaphragmatiques et horizontalisation des cotes Augmentation de l'espace clair rétro-sternal et rétro-cardiaque et du diamètre antéro-thoracique

8

Score proncostic de la BPCO

Score BODE

9

Score BODE

BMI = etat nutritionnel Obstruction = VEMS Dyspnée = mMRC Exercice = test de marche de 6 minutes

10

Réversibilité du TVO

Réversibilité significative si VEMS +200mL ou +12% Réversibilité complète si normalisation

11

Réhabilitation respiratoire

Optimisation du traitement pharmacologique Arret du tabac Réentrainement à l'exercice Kiné respi PEC psy ETP PEC nutritionelle

12

Prévalence de la BPCO

5-10% 3,5 millions de francais 100-150.000 sous O2

13

Présentatons cliniques de BPCO

Blue Boater : gros et cyanique, avec retentissement cardiaque Pink Puffer : maigre et distendu, sans retentissement cardiaque

14

Physiopathologie du TVO dans la DDB

Dilatation des grosses bronches mais réduction du diamètre des petites bronches

15

Morphotype de BPCO le plus associé à une défaillance cardiaque droite

Blue Bloater

16

Morphotype de BPCO le moins associé à une défaillance cardiaque droite

Pink Puffer

17

Indications de l'ECG dans la BPCO

VEMS < 50% = GOLD 3 ou 4

18

Indication du dosage de l'a1anti-trypsine

BPCO avant 45 ans Phénotype emphysème prédominant BPCO non tabagique

19

Facteur génétique associé à la BPCO

Deficit en alpha 1 antitrypsine

20

Echelle du mMRC

Stade 0 = Dyspnée pour montée de 2 étages Stade 1 = marche rapide ou en pente Stade 2 = marche sur terrain plat en suivant quelqu'un de son âge Stade 3 = Après quelques minutes de marche Stade 4 = moindre effort

21

Définition de la bronchite chronique

Hypersécrétion bronchique : toux productive quotidienne >3mois/an pendant 2 ans

22

Définition de la BPCO

VEMS/CVF < 70% après bronchodilatateur, en absence d'autres causes, dans un contexte évocateur

23

Définition de l'emphysème

Définition anatomopathologique : élargissement anormal et permanent des espaces aériens distaux, avec destructions des parois alvéolaires, sans fibrose

24

Définition d'une exacerbation de BPCO

Majoration des symptomes pendant >2 jours

25

Définition d'un TVO

TV (VEMS<0,7

26

Critères d'hospitalisation des exacerbations de BPCO

Signes de détresse repiratoire Absence de réponse au traitement initial Incertitude diagnostique Sujet âgé Absence de soutien à domicile Oxygénothérapie au long cours Comorbidité : cardiovasculaires, alcoolisme, neurologiques

27

Complications cardiaques d'un BPCO

IVD par HTAP Souvent une IVG en comorbidité

28

Classification de GOLD

Stade 1 = BPCO légère = VEMS > 80% Stade 2 = BPCO modérée = VEMS 50-80% Stade 3 = BPCO sévère = VEMS 30-50% Stade 4 = BPCO très sévère = VEMS <30% ou IRC ou ICD

29

BPCO très sévère

BPCO stade 4 Dyspnée au moindre effort VEMS <50% associé à une IR ou une ICD

30

BPCO sévère

BPCO stade 3 VEMS 30-50% Dyspnée lors d'efforts limités

31

BPCO stade 4

BPCO très sévère dyspnée au moindre effort VEMS <50% associé à une IR ou une ICD

32

BPCO stade 3

BPCO sévère VEMS 30-50% Duyspnée lors d'efforts limités

33

BPCO stade 2

BPCO modérée VEMS 50-80% Dyspnée dans la vie quotidienne

34

BPCO stade 1

BPCO légère VEMS > 80% Dyspnée lors d'efforts importants

35

BPCO modérée

BPCO stade 2 VEMS 50-80% Dyspnée dans la vie quotidienne

36

BPCO légère

BPCO stade 1 VEMS > 80% Dyspnée lors d'efforts importants

37

ATB de l'exacerbation de BPCO

Pour 7j, réévalué à J3, si crachats purulents, selon la sévérité de la BPCO : Stade 1-2 = rien, Stade 3 = amox, stade 4 = augmentin

38

Affections inclues dans la BPCO

Bronchite chronique et emphysème