Epanchement pleural Flashcards Preview

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Flashcards in Epanchement pleural Deck (27):
1

Cancers donnant des exsudats néoplasiques métastatiques

poumon chez l'homme, sein chez la femme, oesophage, colon.

2

Causes d'exsudat pleural non infectieux et non tumoral

EP Asbestose Post-trauma Rupture oesophagienne Pathologie sous diaphragmatique (pancréas)

3

Critères de Light

LDH > 200 UI/L protides pleuraux/sériques > 0,5 LDH pleuraux/sériques > 0,6

4

Diagnostic de mésothéliome

Biopsie sous contrôle de la vue par thoracoscopie (ou sous scanner/écho) indispensable. A l'aveugle ne suffit pas.

5

Définition d'un hémothorax vrai

Ht pleural/sanguin > 0,5

6

Définition d'un épanchement parapneumonique compliqué

Epanchement abondant ou cloisonné ou trouble ou purulent. (pH<7,2)

7

Définition d'un épanchement parapneumonique non compliqué

Faible abondance, liquide clair, pas de germe, (pH>7,2)

8

Epanchement parapneumonique

Exsudat pleural associé aux pneumonies bactériennes, non compliqué ou compliqué (empyème)

9

Etiologie d'une pleurésie à prédominance lymphocytaire

Tuberculose, néoplasique, lymphomes, chylothorax, rhumatoides, ...

10

Etiologie d'une pleurésie à prédominance neutrophile

Infections, EP, pancreatite aigue

11

Etiologie d'une pleurésie à prédominance éosinophile (>10%)

pneumothorax, hémorragique, médicamenteuse, parasitaire, asbestosique, cancer

12

Fréquence de la pleurésie en cas d'EP

20%

13

Grandes étiologies d'exsudats pleural

Néoplasique Infectieux Autre (EP, asbestose, trauma, pancréatite, ...)

14

Imagerie d'un mésothéliome

Festonnement pleural, épaississement pleural diffus, circonférentiel, avec attteinte de la plèvre médiastinale. Rétraction de l'hémithorax

15

Liquide d'une pleurésie de mésothéliome

citrin ou séro-hémorragique, aspécifique

16

Ou ponctionner une pleurésie

2 travers de doigts sous la pointe de l'omoplate, en pleine matité

17

PEC d'un exsudat à bilan étiologique négatif

Surveillance prolongée (cancer !)

18

Pleurésie bégnine liée à l'amiante

Diagnostic d'exclusion Plaques pleurales +/- calcifiées à la radio Liquide lymphocytaire non spé Biopsie pleurale pour éliminer un mésothéliome

19

Pleurésie de l'EP

80% d'exsudats 20% de transsudat Peu abondant, citrin ou séro-hemorragique, aspécifique

20

Pleurésie infectieuse virale

Associée à une pneumopathie virale +/- péricardite Formule lymphoccytaire ou mixte, non spécifique

21

Pleurésie par rupture oesophagienne

A gauche, niveau liquide associé

22

Pleurésie tuberculeuse

Pleurésie sérofibrineuse, exsudat très riche en protéines, lymphocytaires.

23

Quand doit on ponctionner une pleurésie d'un insuffisant cardiaque gauche

Epanchement unilatéral, absence de cardiomégalie, douleur pleurale, fièvre, absence de modification après traitement

24

Quand ne doit on pas ponctionner un épanchement pleural

Faible abondance (épaisseur) Insuffisance cardiaque gauche, sauf exceptions

25

Quand ponctionner en urgence une pleurésie

Epanchement fébrile Suspicion d'hémothorax Mauvaise tolérance clinique

26

Traitement d'un épanchement parapneumonique compliqué

Traitement anti infectieux ET évacuation du liquide

27

Traitement d'un épanchement parapneumonique non compliqué

Simple antibiothérapie, évacuation optionelle