Anti-micobact (TB e hanseníase)

Question 1

Generalidades Micobactérias

Answer 1

• bacilos aeróbicos/ bastonetes/ lenta multiplicação (18-24h)
• paredes cel com ác micólico
• infecções micobact > formação lesões granulomatosas lento cresc

Question 2

Anti- TB. Os 4 fármacos de 1° linha

Answer 2

• ISONIAZIDA (H)
• RIFAMPICINA (R)
• ETAMBUTOL (E)
• PIRAZINAMIDA (Z)

Question 3

Anti-TB. Generalidades do tratamento

Answer 3

• Em todas as populações de M.tuberculosis > peq n° de microorg que são naturalmente resistentes a algum fármaco em particular
• Sob pressão seletiva de tratamentos inadequados (princ monoterapias) as TB resistentes podem emergir como população dominante

Question 4

Anti-TB. Qual a quimioterapia padrão:?

Answer 4

> H + E + R + Z por 2 meses (fase intensiva)
H + R por 4 meses (fase continuação)

• preferíveis por sua alta eficácia e incidência de toxicidade aceitável

Question 5

Anti-TB. A escolha do melhor esquema terapêutico deve atender a 3 objetivos:

Answer 5

1) ter atividade bactericida precoce
2) ser capaz de prevenir a emergência de bacilos resistentes
3) ter atividade esterelizante

Question 6

Anti-TB. ISONIAZIDA

Answer 6

• H
• Inibe enz que sintetizam ác micólico > roptura da parede celular
• Específica p M. tuberculosis / Em altas [] para M. kansasii / Maioria MNTs resistentes/ Eficazes contra bacilos em rápido cresc/ Organismos intracel

MNTs > micobact não tuberculosas

• EA > hepatite/ neuropatia periférica/ efeitos no SNC/ hipersensibilidade cutânea

Question 7

Anti-TB. Rifampicina

Answer 7

• R
• Bloqueia transcrição RNA, ao interagir com subun b da RNA-polimerase DNA-dependente da microbiota
• Micobact intra e extracel/ Gram + e Gram -/ Profilaxia a expostos a meningite por meningococos ou H. influenzae/ M.leprae
• EA > Bem tolerados/ TGI/ rara hepatite

Question 8

Anti-TB. Pirazinamida

Answer 8

• Z
• Mec ação desconhecido / Precisa ser hidrolisado em ác pirazinoico por pirazinamidase (falta em cepas resistentes)

-Pode contribuir para toxicidade hepática

Question 9

Anti-TB. Etambutol

Answer 9

• E
• Inibe a arabinosiltransferase (enz importante p síntese da parede celular em micobact)
• EA > Neurite óptica (perda acuidade visual;/ incapacidade diferencial vermelho de verde)/ Diminuição excreção ác úrico

Question 10

Quimioterapia Hanseníase. Generalidades

Answer 10

• Tratado com eficácia por DAPSONA + RIFAMPICINA, acrescentando CLOFAZIMINA em casos multibacilares.

Question 11

Anti-Hanseníase. Dapsona

Answer 11

• Estruturalmente relacionada a Sulfas
• Inibe di-hidropteroato sintetase na via de síntese do folato
• Bacteriostático para M. leprae
• Pneumonia por Pneumocystis em imunossuprimidos

Question 12

Anti-Hanseníase. Clofazimina

Answer 12

• Corante fenazina
• Mec ação controverso. Hipótese pode envolver ligação ao DNA/ Propriedade redox pode levar à formação de radicais de O2 citotóxicos (tóxicos para bactéria)
• Bactericida para M.leprae
• Atv principalmente para M. tuberculosis e MNTs