Antibiotika och bakterier Flashcards
(45 cards)
Viktiga grampostitiva stavar - aeroba och anaeroba?
Listeria, corynebakterier, bacillus –> aeroba
Klostridier, propionbacterium –> anaeroba
Viktiga grampostitiva kocker - aeroba
Stafylokocker (s.aureus och KNS), streptokocker, enterokocker
Viktiga gramnegativa kocker - aeroba
Meningokocker, gonokocker, moraxella
Viktiga gramnegativa stavar - aeroba och anaeroba
E.coli, klebsiella, salmonella, campylobacter, yersinia, h.influenzae, pseudomonas –> aeroba
Bacteroides, prevotella –> anaeroba
Vad är viktigt vid bedömning bakt odlingssvar?
Vad? (Patogen? Normalflora?)
Var? (Steril lokal?)
Hur? (Provtagningsmetod?)
Varför?(immunsupp pat? Infektionstecken?)
Vad står MRSA för? Vilka ab funkar ej?
Meticillinresistent staphylococcus aureus. Isoxazolylpenicilli, cephalosporiner, karbapenemer obrukbara. Hud och sårinf, abscesser, kolonisation: hud. Kontaktsmitta: tid mest på sjh, ökar nu i samhället.
Vad står VRE för?
Vancomycinresistent enterokock. Lågvirulenta tarmbakterier m resistens mot vankomycin. Fekal-oral smitta, ffa i vården
Vad står ESBL för?
Extended spectrum beta-lactamase, ett enzym. Kan finnas hos e.coli och klebsiella pneumoniae. Resistens mot cefalosporiner och penicilliner. Co. resistens kinoloner, trimetoprim och AG vanligt. UVI, bakteriemi, bukinf. Fekal-oral smitta, tarmbärarskap. Finns även ESBL-karba som är resistent även mot karbapenemer. Största hotet idag! Hög mortalitet!
Sterila lokaler?
Blod, likvor, ledvätska, urin (men ej urethra), mellanöra (men ej hörselgång)
Viktigt till labb?
Bra remiss! Tydlig frågeställning och relevant klinisk data! T.ex svamp och endokardit behöver längre odlingstid
Vad får man ej missa?
Blododling
Vilka ab hämmar bakt cellväggssyntes?
Beta-laktat ab: penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer
Vilka ab hämmar bakt proteinsyntes?
Erythromycin, klindamycin, tetracykliner, aminoglykosider
Vilka ab hämmar bakt DNA syntes?
Kinoloner, rifampicin
Vilka ab hämmar bakt folsyrasyntes?
Trimetoprim, sulfamethoxazol
Vad är bakericida ab?
Dödar bakterien. Beta-laktamab, aminoglykosider, kinoloner
Vad är bakteriostatisk ab?
Hämmar bakterietillväxten (bakt kan börja växa efter avslutad beh.
“Ska ab ges?” vilka frågor ska du ställa till dig själv?
Är det en infektion?
Är det en bakteriell infektion?
Bör den behandlas med ab? (Livräddande/minskar komplikationer/symtomlindrande/ej säker el liten effekt/ingen effekt)
Vilka inf har ab liten effekt/ingen effekt?
Klin maxillarsinuit, lätt till måttlig tonsillit med strep A, akut otit 1-12år, ÖLI, tonsillit utan strep A, akut bronkit oberoende genes, hosta
Systematiskt val av ab, hur tänka?
1) tänk etiologiskt (vad är vanligast? Vad säger kliniken? Epidemiologi? Ålder? Immunsupp? Etc)
2) smalt eller brett spektrum? - lindrig eller kritisk sjuk pat?
3) iv eller po? - kritisk sjuk? Svåråtkomligt fokus? Kan pat ta per os?
Hur ska beta-laktamab doseras?
Minst gånger 3! Pga vill komma över MIC värdet större delen av dygnet.
Vilka ab bör man koncentrationsbestämma (ab med smalt terapeutiskt fönster)?
Aminoglykosider (nefro och ototoxiskt)
Vancomycin (nefrotoxiskt)
När bör man dosreducera ab?
Vid njur/leversvikt
Hur ser allvarlig aballergi ut?
Urtikaria, svullnad i mun och svalg, andningssvårigheter, chock. Livshotande, kontraindikation för ny beh, OBS! Korsallergi betalaktamab, ej välja ur betalaktamab!
