Tropikmedicin Flashcards

(82 cards)

0
Q

Primär tropikfeberutredning

A

Epidemiologi, vaccinationer/profylax, utslag, B-diff, malariasnabbtest + mikroskopi (malaria), blododling x 2 (tyfoidfeber), dengue PCR + serologi (dengue), C/M (om GI symtom), tejpprov (springmask)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Diffdiagnos feber från tropikland?

A

Feber: malaria (parasit), tyfoidfeber (bakt), Denguefeber (virus)

Andra viktiga att kunna: Salmonella, shigella, kampylobacter, TB (bakt), giardia, amoebias, springmask, spolmask (parasiter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur sprids dengue?

A

Aedesmygga (dagaktiv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inktid dengue?

A

3-14 dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symtom dengue?

A

50% asymtomatiska, annars influensasymtom duration 3-7 dagar, sedan återkommer med kraftigare blödningar från inre organ (haemorragisk dengue), kan leda till dengue shock syndrome - multiorgansvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ser i lab dengue?

A

Neutropena, trombocytopena, ASAT och ALAT upp lite grann. Komplicerade formen: tecken på plasmaläckage med EVF upp och albumin ner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling dengue?

A

Symtomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur sprids gula febern?

A

Aedesmyggan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Inktid gula febern

A

2-7 dygn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symtom gula febern?

A

Liknande dengue med influensasymtom, går oftare över i komplicerade formen, 20-50% mortalitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Går det att vaccinera mot gula febern?

A

Ja!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka är hemorragiska febrar?

A

Lassafeber (arenaviridae) - Västafrika

Marburg och Ebola (filoviridae) - central och Östafrika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur smittar hem. Febrar

A

Kontakt/droppsmitta från inf djur t.ex gnagare och apor, även mellan människor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Inktid hem. febrar

A

5-7 dygn (Ebola 5-21 dygn)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Symtom hem febrar?

A

Feber, HV ledmuskelvärk, DIC, blödningar, multiorgansvikt, mortalitet 20-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diagnostik hem febrar

A

PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling hem febrar

A

Symtomatisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur sprids japansk encefalit?

A

Culexmyggan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Japansk encephalit likheter med en annan inf?

A

TBE encefalit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilket djur har rabies mest?

A

Hund är vanligast att vi blir smittade av, tvättbjörn och fladdermöss vanligast bärare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vart finns rabies?

A

Överallt i hela världen förutom Sverige och Norge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Inktid rabies

A

4-6 v men upp till ett år förekommer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Symtom rabies

A

Smärta och neurologiska symtom från bettstället, progredierande paralys och encefalit, 100% mortalitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Behandling rabies

A

Pre och postexpisitionsvaccination, när man nått neurologiska stadiet är det KÖRT!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Hur sprids tyfoidfeber?
Faeco-oral smitta
25
Patogen tyfoidfeber
Salmonella typhi/paratyphi (gramneg stav)
26
Inktid tyfoidfeber
7-14 dagar
27
Symtom tyfoidfeber
Feber, HV, ledmuskelvärk, acneliknande utslag, tilltagande magtarmbesvär (ej nödvändigtvis diarrer), relativ bradykardi, 10% mortalitet obehandlad
28
Diagnostik tyfoidfeber
Blododling, senare även faeces och urinodling, widal-test ej rekommenderat
29
Beh tyfoidfeber
Ciproxin, finns vaccination
30
Vad är badsårsfeber?
Vibrio vulnificus (gram ng stav), reservoar i salta rel. varma vatten, smitta via sår eller po (skaldjur), nekrotisk cellulit el gastroenterit och sepsis
31
Symtom rickettsia
Myggbett med sår och mörk krusta som ej försvinner, feber, sedan utslag, konjunktivit
32
Vart kan rickettsia helvetica finnas
I våra svenska fästingar. Mildare variant. Släkt med tyfus
33
Diagnostik giardia intestinalis (lamblia)
C/M i avföring, ev färskprov
34
Symtom giardia?
Asymtomatisk till långvariga gasbesvär, diarré
35
Entamoeba histolytica symtom
Smetiga, slemmiga, långdragna diarrér, kan bilda abscesser i lever och hjärna.
36
Diagnostik entamoeba histolytica
C/M i avföring, ev färskprov, PCR för typning mot apatogena amoeba
37
Epidemiologi entamoeba histolytica
Afrika, Asien, Sydamerika
38
Epidemiologi giardia
Globalt
39
Epidemiologi leishmania
Medelhavet, tropiska/subtropiska områden
40
Hur sprids leishmania?
Phlebotomus mygga (sandmygga)
41
Var infekterar leishmania?
Huden, slemhinnor, inre organ
42
Vad ger leishmania upphov till?
Kroniska sår, kronisk organinflammation --> subfebrilitet, viktnedgång, pancytopeni, lymf- lever- mjältförstoring
43
Vilka två varianter finns av afrikansk trypanosomiasis (sömnsjuka)
Akut form (Östafrika), kronisk form (Västafrika)
44
Hur sprids sömnsjuka
Tsetsefluga
45
Symtom sömnsjuka
Allmänsymtom, nervsymtom, hjärnhinneinflammation med demens, sänkt medvetande
46
Hur sprids amerikansk trypanosomiasis (chagas sjukdom)?
Skinnbaggen
47
Epidemiologi chagas sjukdom
Mellan och Sydamerika
48
Symtom chagas
Akuta: allmänsymtom | Efter 10-20 år: kroniska skador på nervsystemet i hjärta och magtarmkanalen (kardiomyopati, megaviscera)
49
Spolmaskens livscykel
Larver i tarm --> lymfa, lunga, tarm --> maskar 10-20 cm lång
50
Symtom spolmask
Oftast asymtomatisk, kan orsaka problem om väldigt mycket
51
Hakmaskens livscykel
Larv i tropisk jord --> penetrerar huden --> lymfa, lungorna --> mask 1-2 mm, hakar sig fast i tarmens slemhinna, orsakar anemi och malnutrition
52
Hur skiljer sig hundens hakmask
Kliar på fötter, cutan larva migrans (kommer ej vidare)
53
Strongyloideus likheter och skillnader hakmask
Samma livscykel men ägg kläcks redan i tarmen --> kan bli kroniskt, kronisk urtikaria
54
Vilka infektioner av filaria?
Elephantiasis, river blindness, eye worm
55
Symtom bandmask?
Ger oftast ej så mycket besvär
56
Skillnad grisbandmask
Om man får i sig grisbandmaskens ägg, kan bli cystor i muskler, CNS mm. I Colombia är vanligaste orsaken till epilepsi detta.
57
Vad är blåsbandmask (echinococcos)?
Smittade rävar, larvcystor i lever, hjärta, lungor, skelett, CNS
58
Livscykel snäckfeber (shistosoma)
Snäckor i sötvatten, penetrerar huden --> blod, lymfa --> mask i urinvägar eller lever, gallvägar, tarm
59
Symtom snäckfeber
Akut: swimmers itch, anafylaxi Kroniskt: lokal inflammation, blödning, fibros, cancer
60
Har vi snäckfeber i Sverige?
Ja, fågelbilharrzia, kan ge "badklåda", men stannar där
61
Vad alltid tänka feber efter tropikresa?
Malaria! Upp till 3 mån efter
62
Malaria alltid akut?
Ja!!
63
Hur sprids malaria?
Anopheles honmyggor (över 2000 möh finns ej myggorna) trivs i 20-33 grader + hög luftfuktighet
64
Malarias livscykel
till levern efter någon timme --> (under leverfasen ingen symtom) efter någon vecka sprängs levercell och parasiter ut i blod där den inf röda blodkroppar, utnyttjar hemoglobin.
65
Vilken malariasort är allvarligast?
Plasmodium falciparum
66
Inktid malaria
Inte under 7 dagar (den tid det tar att mogna i levern) upp till 3 mån för falciparum (de andra sorterna kan ha ännu längre inktid samt om man tagit malariaprofylax)
67
Icke-immun pat som har över 2% i paraitemi?
Allvarligt!!
68
% paraitemi, vad är det?
Andel infekterde röda blodkroppar
69
Vad är hypnozoitfas?
Sovfas i levern, relaps - parasiter återkommer veckor - år efter primärinfektion. Finns idag behandling mot denna fas
70
Varför feberskov vid malaria?
Otroligt cytokinpåslag vid ruptur av erytrocyter (malarialivscykel)
71
Om malariasnabbtestet neg, kan man utesluta malaria?
P. Knowlesi kan inte slå i snabbtest, kan ge allvarlig malaria. Värd makakerni Sydostasien
72
Symtom falciparum
Feber, magtarmsymtom, frossa, svettningar, ont i kroppen, allmän sjukdomskänsla, HV, ALLTID misstänka MALARIA om varit i endemiskt område
73
Vilken diagnos finns det risk att man förväxlar falciparum med?
Influensa
74
Varför falciparum är allvarligare än de andra malariasorterna?
Sekverstrering (adhesion av inf RBK till endotel)--> minskat blodflöde, lokal syrebrist, anaerob glykolys, metabol acidos, ibland blödningar
75
Vilka symtom vid allvarlig malaria?
Cerebral malaria (medvetandesänkning, cerebralt ödem ffa barn, kramper etc), allvarlig anemi, lungödem
76
Handläggning malaria?
Allvarlig malaria: IVA Okomplicerad malaria: inläggning infektionsklinik (Skicka pat, ej prov till lab)
77
Diagnostik malaria
Mikroskopi tjock droppe och utstryk, snabbtest (antigendetektionstest) - säger ej hur många parasiter, måste mikroskopera för att få reda på det, PCR, serologi
78
Påverkade labprover malaria
Trombocyter lågt, laktat högt, krea högt | Diffdiagnos låga trombocyter och feber från tropikerna - HIV
79
Behandling malaria
Kombinationsbehandling. Artemesia annua (ört) - tar alla stadier samtidigt
80
Läkemedelsprofylax malaria
Lariam, malarone, doxycyklin
81
Malaria är uteslutet om pat intagit profylax?
Falskt, skyddar ej mot hypnozoitfasen