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PHA-ÉTÉ 2025 > Antiémétiques > Flashcards

Antiémétiques Flashcards

(94 cards)

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1
Q

mécanisme odansétron

A

blocage rc 5HT3 compétitif
blocage nerf vague et CTZ

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Q

mécanisme granisétron

A

blocage rc 5HT3 NON compétitif
blocage nerf vague et CTZ
blocage autorc entérochromaffine

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3
Q

couverture RAMQ
ondan et grani

A

rx d’exception
- 1ère journée chimio ou radio mod et hautement émétisante
- enfant lors chimio ou radio
- tx antiémétique inefficace, CI ou mal toléré

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4
Q

libération 90% sérotonine

A

par cellule entérochromaffine

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5
Q

mécanisme palonosétron

A

affinité 30x +
blocage 5HT3
allostérique
coopérative positive
changement conformation
internalisation rc

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6
Q

couverture palono

A

rx exception
si palono combiné avec nétupitant

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7
Q

quand ajuster ondan

A

si IH modérée ou grave

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8
Q

effet antisérotoninergique 1ère gen sur NVIC
aigu vs différé

A

aigue = efficace et dexa augmente efficacité

différé = modeste

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9
Q

antisérotoninergique
1ère gen PO vs IV

A

aussi efficace et sécuritaire
équivalent et interchangeable

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10
Q

indications palono

A

prévention no/vo AIGUS ET RETARDÉS associé chimio modérément émétogène (IV et PO)

prévention no/vo AIGUS chimio hautement émétogène y compris cisplatine forte dose (IV)

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11
Q

antisérotoninergique
utilisation en soins pall

A

cas réfractaire en raison du profil EI connus (constipation, diarrhée)

donnée efficacité pour no en situation occlusion, IR et réfractaire

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12
Q

quoi surveiller avec ondan et grani surtout IV

A

allongement QT et intx

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13
Q

ondan indication non onco

A

no/vo POSTOP adulte 18 ans et +

gastro (non approuvée)

grossesse (non approuvée)

no/vo indifférenciés traités en situation urgence

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14
Q

avantages ondan en post op

A

non sédatif

efficace en prévention et en tx post op (gynéco)

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15
Q

EI antisérotoninergique

A

céphalée
constipation

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16
Q

dose IV ondan > 75 ans

A

8 mg max pour QT
perfusion au moins 15 mins

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17
Q

dose IV ondan < 75 ans

A

16 mg max pour QT
perfusion au moins 15 mins

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18
Q

palono et QT

A

pas rapporté

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19
Q

risque possible avec antisérotoninergique

A

syndrome sérotoninergique
rarement seul

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20
Q

indication onco dexaméthasone

A

émèse AIGUE lors chimio modérément ou hautement émétisant avec anti-5HT3

émèse AIGUE lors chimio faiblement émétisant avec PTZ ou métoclopramide

émèse DIFFÉRÉ lors chimio modérément ou hautement émétisant

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21
Q

dexa augmente efficacité de

A

anti-5HT3
métoclopramide

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22
Q

dexa efficace pour prévenir émèse aigue ou différée lors chimio HE ou ME

A

les 2

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23
Q

EI dexa

A

insomnie
euphorie
dlr épigastrique
augmente appétit
acné
hyperglycémie
regain énergie
modif humeur

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24
Q

CI relative dexa

A

diabète
psychose
ATCD psy

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25
dexa indication en soin pall
no réfractaire origine inconnue obstruction mécanique HTA intracrânienne hypercalcémie no origine multiple
26
antagoniste rc NK-1
aprépitant fosaprépitant nétupitant
27
fosaprépitant
pro-rx aprépitant IV rapidement converti 30 mins post admin
28
mécanisme aprépitant et fosa
antago sélectif NK-1 a/n cerveau compétitif bloque effet substance P
29
couverture RAMQ aprépitant
rx d'exception 1ère intention lors chimio HAUTEMENT émétisante max 3 doses sur 3 jrs consécutifs 1ère dose = 1ère journée chimio en association avec dexa + anti-5HT3
30
aprépitant utilisation en soin pall
non indiqué peu utilisé
31
aprépitant et nourriture
pas influence sur bioD 60-65%
32
aprépitant liaison protéine
95% potentiel intx
33
aprépitant métabolisme
3A4 1A2, 2C19
34
aprépitant demi-vie
9-13h
35
aprépitant ajustement
pas ajustement - pts âgés - sexe - IR ou IH
36
EI aprépitant
fatigue hoquet diarrhée
37
poso aprépitant
125 mg 1h pré chimio 80 mg jour 2 et 3
38
poso fosa
dose unique pré chimio 150 mg IV = 3 doses apré
39
intx aprépitant et fosa
substrat, inhibiteur mod et inducteur 3A4 inducteur 2C9
40
avantage nétupitant + palono
dose unique 300 mg nétu palono 0.5 mg
41
demi-vie nétupitant
96h
42
intx nétupitant
3A4 (idem aprépitant) réduction dose dexaméthasone
43
EI nétupitant
dyspepsie céphalée constipation asthénie érythème fatigue
44
couverture RAMQ nétupitant
rx exception en association avec dexa prévention no/vo 1ère journée chimio HAUTEMENT émétisante
45
particularités efficacité nétupitant + palono
efficace même après 4 cycles
46
mécanisme prochlorpérazine
action centrale blocage D2 au CTZ
47
indication onco prochlorpérazine
tx secours efficace chimio FAIBLEMENT émétisante
48
indication soins pall prochlorpérazine
1er choix no/vo secondaire prise opioïde secondaire stimulation CTZ
49
avantage prochlorpérazine
formes PO et rectale
50
EI prochlorpérazine
REP HTO sédation anticholinergique photosensibilité
51
autres phénotiazines utilisées en soins pall
chlorpromazine méthotriméprazine
52
mécanisme métoclopramide
inhibition rc D2 au CTZ et périphérique augmente tonus sphincter gastro-oesophagien stimule motilité GI = réduit stase gastrique et RGO
53
mécanisme métoclopramide haute dose
inhibition rc 5HT3 mais moins efficace que anti-5HT3 et EI ++
54
indication onco métoclopramide
prévenir no/vo aigus et différés causés par chimio FAIBLEMENT émétisante ou HAUTEMENT émétisante (HAUTE DOSE)
55
indication soins pall métoclopramide
no/vo secondaire stase gastrique stimulation CTZ
56
EI métoclopramide
REP akathisie sédation diarrhée allongement QT (combo ou hypoK)
57
REP métoclopramide
jeune patient 15-30 ans H > F PRÉVENTION AVEC BENADRYL
58
précaution métoclopramide
IR demi-vie prolongée
59
REP et enfant métoclopramide
CI < 1 an
60
mécanisme haldol
action centrale blocage D2 au CTZ
61
indication onco haldol
efficacité similaire prochlorpérazine (+ efficace selon étude) efficace chimio HE, ME, FE en aigue et différé
62
indications onco haldol à petite dose
no/vo réfractaire
63
quand utiliser haldol
en cas échec métoclopramide et prochlorpérazine
64
indication soins pall haldol
1er choix longue durée action peu sédatif
65
EI haldol
REP HTO somnolence, sédation anticholinergique QT haute dose
66
REP haldol
moins fréquente qu'avec PTZ pas admin Benadryl d'emblée
67
dompéridone ressemble
butyrophénone
68
mécanisme dompéridone
stimule vidange gastrique action périphérique seulement D2
69
indication onco dompéridone
alternative métoclopramide moins REP
70
indication soins pall dompéridone
préféré peu EI centraux REP et somnolence
71
EI dompéridone
diarrhée
72
risque élevé mort subite et arythmie ventriculaire avec dompéridone
> 60 ans > 30 mg par jour QT inhibiteur 3A4
73
mécanisme olanzapine
blocage multiple rc dont D2 et 5HT3
74
indication onco olanzapine
chimio HAUTEMENT émétisante tx de secours
75
indication soins pall olanzapine
cas réfractaire
76
effets bénéfiques olanzapine
cachexie insomnie anxiété
77
quadruple vs triple tx
quadruple supérieure anti5HT3 + anti NK1 + dexa + olanzapine
78
EI olanzapine
somnolence diurne gain poids (pire enfant que adulte) bouche sèche hyperglycémie
79
olanzapine et diabète
exacerbation diabète existant si utilisation prolongée plus de 6 mois
80
intx olanzapine
QT éviter avec antago dopaminergique car augmentation REP
81
recommandation dose olanzapine
5 mg chez pts âgés au lieu 10 mg
82
mécanisme nabilone
agoniste CB1 cerveau CB1 et CB2 périphérie
83
indication onco nabilone
moins efficace que métoclopramide haute dose similaire ou supérieure prochlorpérazine
84
indication soins pall nabilone
cas réfractaire
85
nabilone EI
non recommandé avec profil EI euphorie dysphorie HTO bouche sèche changement humeur hallucination
86
phénomène avec nabilone
tolérance se développe en qq jours ou semaines
87
nabilone plus efficace
jeunes pts ceux ayant déjà consommé moins dysphorie chez consommateur
88
mécanisme ativan
cortex cérébral
89
efficacité ativan
prévenir no/vo anticipation réduit agitation et akathisie secondaire antidopaminergique
90
EI ativan
amnésie antérograde ad 8h post dose sédation hypoTA désinhibition
91
mécanisme gravol benadryl
effet anti-1 action centre vestibulaire centre vo
92
efficacité gravol
faible pouvoir antiémétique en onco chimio FAIBLEMENT émétisante agent secours car facilement dispo
93
efficacité benadryl
prévenir REP avec métoclopramide
94
soins pall benadryl gravol
alternative haldol si no/vo secondaire stimulation vestibulaire

PHA-ÉTÉ 2025 (23 decks)

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