Obésité - tx pharmaco Flashcards
(71 cards)
bénéfices perte de poids
prévention DT2
réduction glycémie
réduction risque CV
améliore TA
rémission DT2
améliore stéatose
apnée sommeil
meilleure forme physique
% perte de poids avec + bénéfices
10-15%
définition obésité
maladie chronique complexe
graisse corporelle anormale ou excessive nuit à la santé
IMC
bien au plant populationnel
imparfait au plan individuel
outils complémentaires
classe obésité
circonférence taille
stade EOSS
classe obésité
basée sur IMC
mesure corpulence
circonférence taille
info sur composition corporelle
risque cardiométabolique
stade EOSS
basé sur impacts médicaux, mentaux et fonctionnels
mesure de la santé
étiologie
génétique
endocrinienne
épigénétique
microbiote intestinal
dysfonction tissu adipeux
mx psychiatrique
trouble alimentaire
environnement obésogène
hygiène vie
RX
altération contrôle signaux faim et satiété
trouble alimentaire
hyperphagie boulimique
altération contrôle satiété
faim hédonique
obésité est maladie
chronique très hétérogène
principes gestion obésité
plus que la réduction chiffre sur balance
identifier cause profonde prise poids et s’y attaquer tout en retirant les obstacles
succès en obésité
pas même définition pour tous
stratégie gestion obésité
long terme
exemple tx
thérapie nutritionnelle médicale
activité physique
approche psychothérapeutique
pharmacothérapie
chirurgie
prémisse gestion obésité
- obéir principe fondé sur donnée probante
- doit valider vécu du pt
- doit aller au-delà approche simpliste manger moins et bouge plus
- s’attaquer racines profondes
importance jugement clinique
efficacité souvent 5% après 3 mois
possible que stabilisation ou prévention regain soit une marque de succès
indications pharmacothérapie
IMC 30 ou +
ou
IMC 27 ou + avec complications liées adiposité
en complément tx nutritionnelle, activité physique et soutien psychologique
CI xenical
syndrome malabsorption intestinale
cholestase
grossesse, allaitement, désir
< 12 ans
lithiase rénale
dose xenical
120 mg TID avec repas
réduire 60 mg si mal toléré
sauter dose si repas non gras
mécanisme xenical
tetrahydrolipSTATINE
inhibiteur lipase (gastrique et pancréatique)
réduit absorption graisse alimentaire
= augmentation TG dans fèces
quoi éviter avec xenical
consommer plus de 30% des calories provenant lipides
EI xenical
taches grasses
flatulence avec écoulement
urgence fécale
selle molle et grasse
évacuation huileuse
augmente défécation
incontinence fécale