Obésité - tx pharmaco Flashcards

(71 cards)

1
Q

bénéfices perte de poids

A

prévention DT2
réduction glycémie
réduction risque CV
améliore TA
rémission DT2
améliore stéatose
apnée sommeil
meilleure forme physique

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2
Q

% perte de poids avec + bénéfices

A

10-15%

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3
Q

définition obésité

A

maladie chronique complexe
graisse corporelle anormale ou excessive nuit à la santé

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4
Q

IMC

A

bien au plant populationnel
imparfait au plan individuel

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5
Q

outils complémentaires

A

classe obésité
circonférence taille
stade EOSS

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6
Q

classe obésité

A

basée sur IMC
mesure corpulence

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7
Q

circonférence taille

A

info sur composition corporelle
risque cardiométabolique

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8
Q

stade EOSS

A

basé sur impacts médicaux, mentaux et fonctionnels
mesure de la santé

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9
Q

étiologie

A

génétique
endocrinienne
épigénétique
microbiote intestinal
dysfonction tissu adipeux
mx psychiatrique
trouble alimentaire
environnement obésogène
hygiène vie
RX
altération contrôle signaux faim et satiété

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10
Q

trouble alimentaire

A

hyperphagie boulimique

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11
Q

altération contrôle satiété

A

faim hédonique

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12
Q

obésité est maladie

A

chronique très hétérogène

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13
Q

principes gestion obésité

A

plus que la réduction chiffre sur balance
identifier cause profonde prise poids et s’y attaquer tout en retirant les obstacles

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14
Q

succès en obésité

A

pas même définition pour tous

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15
Q

stratégie gestion obésité

A

long terme

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16
Q

exemple tx

A

thérapie nutritionnelle médicale
activité physique
approche psychothérapeutique
pharmacothérapie
chirurgie

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17
Q

prémisse gestion obésité

A
  1. obéir principe fondé sur donnée probante
  2. doit valider vécu du pt
  3. doit aller au-delà approche simpliste manger moins et bouge plus
  4. s’attaquer racines profondes
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18
Q

importance jugement clinique

A

efficacité souvent 5% après 3 mois
possible que stabilisation ou prévention regain soit une marque de succès

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19
Q

indications pharmacothérapie

A

IMC 30 ou +
ou
IMC 27 ou + avec complications liées adiposité

en complément tx nutritionnelle, activité physique et soutien psychologique

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20
Q

CI xenical

A

syndrome malabsorption intestinale
cholestase
grossesse, allaitement, désir
< 12 ans
lithiase rénale

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21
Q

dose xenical

A

120 mg TID avec repas

réduire 60 mg si mal toléré
sauter dose si repas non gras

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22
Q

mécanisme xenical

A

tetrahydrolipSTATINE

inhibiteur lipase (gastrique et pancréatique)
réduit absorption graisse alimentaire
= augmentation TG dans fèces

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23
Q

quoi éviter avec xenical

A

consommer plus de 30% des calories provenant lipides

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24
Q

EI xenical

A

taches grasses
flatulence avec écoulement
urgence fécale
selle molle et grasse
évacuation huileuse
augmente défécation
incontinence fécale

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25
réduction EI xenical
après 2 ans
26
aide au EI xenical
psyllium peut diminuer effets
27
intx xenical
vitamine liposoluble (B-carotène et vit E) synthroid cyclosporine warfarine anticonvulsivant COC
28
quoi donner avec xenical
multivitamines au coucher 2-3h après dernière dose
29
limites utilisation contrave
effet sur mortalité et morbidité CV n'a pas été établi innocuité et efficacité en association n'ont pas été établi
30
quoi mesurer avant et à intervalle régulier avec contrave
augmentation TA et FC
31
contenu contrave
naltrexone 8 mg bupropion 90 mg
32
naltrexone
antago rc mu
33
bupropion
inhibiteur recapture NA et dopamine
34
posologie contrave
sem 1 : 1 0 sem 2 : 1 1 sem 3 : 2 1 sem 4 : 2 2
35
quoi éviter avec le contrave
prise avec repas riche en gras
36
EI contrave
no/vo constipation bouche sèche étourdissement céphalée
37
durée EI contrave
surviennent dans phase ajustement souvent résolu après 4 semaines
38
CI à faire attention contrave
ATCD convulsion autres rx avec bupropion lactose
39
incrétines
GLP1 GIP
40
demi-vie incrétine
1.5 à 5 minutes
41
fonctionnement incrétine
prise alimentaire libération GIP et GLP1 par intestins
42
effet rx GLP1
diminue glycémie diminue poids augmente satiété diminue appétit
43
demi-vie liraglutide
11-13h ajout acide gras 16C 2 changements
44
demi-vie sémaglutide
7 jours ajout acide gras 18C 3 changements
45
CI saxenda
ATCD cancer médullaire thyroïde (rat) syndrome néoplasie endocrinienne multiple type 2 grossesse, allaitement, désir < 12 ans IH ou IR sévère
46
particularités saxenda
approuvé 12-18 ans discontinuation mars 2026
47
posologie saxenda
SC 3 mg DIE 0.6 -> 1.2 -> 1.8 -> 2.4 sur 4 semaines puis dose entretien 3 mg
48
conservation saxenda
frigo ne pas congeler stable 30 jrs après ouverture
49
si pt ne tolère pas saxenda
repoter augmentation d'une semaine
50
si oubli saxenda
> 3 jours = recommencer à 0.6 mg
51
inefficacité saxenda
arrêt du tx si après 12 sem dose 3 mg le pt n'a pas perdu au moins 5% poids initial
52
EI communs saxenda
no/vo constipation diarrhée réduction appétit
53
EI rares saxenda
lithiase biliaire pancréatite
54
CI wegovy
ATCD familiaux cancer médullaire thyroïde syndrome néoplasie endocrinienne type 2 grossesse, allaitement, désir < 12 ans IH ou IR sévère
55
particularités wegovy
approuvé 12-18 ans
56
posologie wegovy
SC 1x/sem 0.25 mg -> 0.5 mg -> 1 mg 1.7 mg -> 2.4 mg augmenter aux 4 semaines
57
stylo wegovy
stylo prérempli usage multiple Canada usage unique USA
58
EI communs wegovy
no/vo constipation diarrhée dlr abdo dyspepsie éructation fatigue réduction appétit
59
EI rares wegovy
lithiase biliaire pancréatite GASTROPARÉSIE
60
comment gérer gastroparésie wegovy
cesser 3 semaines avant chx générale éviter aspiration
61
CI zepbound
ATCD cancer médullaire thyroïde syndrome néoplasie endocrinienne type 2 grossesse, allaitement, désir HYPERSENSIBILITÉ tirzépatide ou alcool benzylique
62
posologie zepbound
2.5 mg 1x/sem après 4 semaines augmenter à 5 mg 1x/sem dose max : 15 mg
63
dose entretien zepbound
5 mg, 10 mg ou 15 mg
64
si prise en charge pondérale supplémentaire nécessaire zepbound
dose peut être augmentée par paliers de 2.5 mg après au moins 4 sem
65
stylo zepbound
stylo prérempli multidose SC 4 doses fixes dans chaque stylo
66
oubli dose zepbound
administrer dès que possible dans les 4 jours suivant dose oubliée > 4 jrs = omettre dose oubliée
67
précaution zepbound
alcool benzylique risque potentiel acidose métabolique chez pts avec IH ou IR entraine augmentation FC
68
EI communs zepbound
no/vo diarrhée constipation dlr abdo dyspepsie éructation
69
PSN
donnée probante INSUFFISANTE pour démontrer efficacité et innocuité
70
professionnels santé doivent
éviter préjugés négatifs liés au poids
71
arsenal tx
limité mais molécules de plus en plus efficaces