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Kératose actinique Flashcards

(76 cards)

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1
Q

KA

A

prolifération anormale kératinocytes sur grandes surfaces
reliée exposition prolongée soleil UVB surtout

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2
Q

signes KA

A

unique ou multiple
rugueuse et écailleuse
rouge brun
desquamation blanche sur papule ou plaque rosée
localisé région exposée soleil
mm à 2 cm
asx

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3
Q

région à mauvais pronostic

A

lèvre inférieure
oreille

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4
Q

facteurs de risque KA

A

homme
chauve
> 50 ans
coups soleils ++
surexposition solaire
phototype clair
GÉNÉTIQUE
SI affaibli
ATCD

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5
Q

chéilite actinique

A

transformation fréquente en CS
mortel
chirurgie
baume FPS 30

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6
Q

objectifs de tx KA

A

élimination complète lésions visibles et non

minimiser risque progression

éviter qu’elle réapparaisse

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7
Q

quand utiliser cryo

A

petit nb lésions précoces visibles
solitaires
peu nombreuses
bien délimitées

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8
Q

délai guérison cryo

A

10-14 jours

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9
Q

quand utiliser tx topique

A

lésions multiples
mal délimitées
subcliniques
grande surface
récurrence fréquente

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10
Q

efficacité tx topique

A

50%
efficacité comparable

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11
Q

tolak 4%

A

die
visage, oreille, cuir chevelu
x 4 semaines
huile arachide

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12
Q

ES 5-FU disparaissent quand

A

1-2 semaines après arrêt du tx

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13
Q

mécanisme 5FU

A

bloque synthèse ADN
carence thymine (mort cellulaire)

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14
Q

poso 5FU

A

BID x 2-4 sem
mais
DIE HS x 3 sem en pratique

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15
Q

solutions ES 5FU

A

cesser 1-2 sem puis reprendre
compresse humide froide TID x 20 mins
hydrater BID
cortico topique BID
dovonex
fucidin ou bactroban

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16
Q

ne pas oublier avec 5FU

A

photosensible
ne pas exposer au soleil

protection solaire 30 après 5FU

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17
Q

suivi 5FU

A

1 mois et 12 mois

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18
Q

mécanisme imiquimod

A

immunomodulateur
antitumoral
antiviral

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19
Q

indication imiquimod

A

visible ou palpable au visage et zone calvitie cuir chevelu
adulte immunocompétent

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20
Q

poso imiquimod 5%

A

2 x/sem x 16 sem (max 1 pompe)

5x/sem x 2 sem

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21
Q

particularité application imiquimod

A

laver la région 8h après

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22
Q

poso imiquimod 3.75%

A

2 pompes HS x 2 sem
2 sem de repos
2 pompes HS x 2 sem

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23
Q

avantage imiquimod 3.75

A

courte durée de tx
couvre plus grande région

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24
Q

ES imiquimod

A

ressemble allergie
sx pseudogrippaux = arrêt tx

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25
solutions ES imiquimod différence avec 5FU
pas de cortico peut diminuer efficacité imiquimod
26
avantage imiquimod
excellent résultat esthétique peu cicatrice peu décoloration peau
27
suivi imiquimod
2 mois 12-18 mois
28
mébutate ingénol
retiré risque accru cancer
29
quand utiliser tx association
multiples lésions hyperkératosiques ou hypertrophiques + efficace que seul ex : 5FU puis crypo (fréquent)
30
réponse au tx est
imprévisible
31
faire attention si application
yeux narine bouche
32
conseil utilisation 5FU
laver zone à traiter eau + savon sécher la région gant ou q tips ne pas couvrir zone cesser 1-3 jrs et mettre cortico
33
éviter soleil 5FU
durant tx et 1-2 mois après fin pas salon bronzage
34
où entreposer 5FU
pas dans salle de bain pas près évier ou endroit humide chaleur + humidité = dégradation du produit
35
conseil utilisation imiquimod
amorcer pompe ad produit sorte et jeter produit pas plus que 2 pompes appliquer avant coucher pas plus que 25 cm2 ne pas couvrir rincer eau + savon doux lendemain
36
entreposage imiquimod
15-25 degrés
37
metvix
3ème ligne administré hospit photothérapie avec lumière rouge conserver frigo
38
cancer peau
type cancer + fréquent incidence hausse relié exposition répétée soleil se prévient facilement 80% exposition solaire à vie avant 18 ans = effet cumulatif
39
facteurs de risque carcinome
> 60 ans coup soleil < 18 ans CB surexposition CS phototype clair hx familiale ATCD immunosuppression rx photosensibilisant PUVA, radiotx plaie chronique CS VPH produit chimique tabagisme CS
40
facteurs de risque CS
surexposition plaie chronique tabagisme
41
CB
+ fréquent croissance lente couche basale tête, visage, tronc, extrémité BAS ÂGE pas métastase peu mortel
42
signes CB
lésion qui ne guérit pas lisse, perlée masse ferme et rouge saigne démangeaison plate, rouge, écailleuse, encroûtée ulcère vaisseaux sanguins dilatés brune, bleue, noire
43
nodulaire
+ fréquent surtout visage nodule rosée chx
44
superificiel
tronc + extrémité jeune ressemble eczéma ou psoriasis cryo, imiquimod 5x/sem x 6 sem, chx
45
morphéiforme
+ agressif aspect cicatrice MOHS, chx
46
infiltrant
+ rare tête et cou MOHS
47
classification histologique basé sur
degré différenciation vitesse croissance
48
risque élevé CB
grande taille a/n cartilage et os bord peu défini récidivante SI affaibli apparait où radiotx infiltrant ou micronodulaire envahissement nerf
49
risque élevé CS
> 2 cm sur tronc ou extrémité > 1 cm joue, front, cou ou cuir chevelu a/n muqueuse, oreille, cartilage et os bord peu défini récidive = métastase SI affaibli radiotx, cicatrice = métastase adénoïde ou desmoplastique visage, mâchoire, lèvre, nerf croissance rapide > 4 mm profondeur modérément ou peu différencié
50
tx principal CB
chirurgie
51
excision chirurgicale CB
enlever cancer et un peu tissu normal autour 4-5 mm bon pronostic < 2 cm diamètre localisé tronc, bras ou jambe
52
MOHS CB
avantage esthétique par petite couche tête, visage, cou maximum tissu doit être préservé risque élevé récidive 1 seule visite dure 3h
53
curetage et éecltrodessication CB
gratter tumeur suivi courant électrique < 1 cm avec bord bien défini faible risque simple et rapide, succès ++
54
cryochirurgie CB
congelant azote liquide < 1 cm avec bord défini faible risque succès moindre que chx souvent combiné au curetage
55
radiotx CB
si chx non indiquée surtout si présence métastase haut risque grosse tumeur soulager douleur causée par tumeur adjuvant
56
tx topique CB
superficiel sur corps à faible risque (tronc, cou, extrémité) succès moindre que chx imiquimod + efficace que 5FU 5FU BID 4-6 sem
57
chimiotx CB
maladie locale non maitrisée ou CB métastatique tx ciblée - vismodegid - sonidegib
58
tx photodynamique CB
metvix peut remplacer chx - gros cancer pas profond - plusieurs cancers même région - au-dessus os
59
CS synonyme
épidermoïde
60
CS
2ème + fréquent maligne surexposition 60% des CS ont débuté par KA
61
grand risque métastase
oreille lèvre crâne
62
nodulaire/infiltrant
fréquent papule ou nodule rosé démangeaison ou saignement ulcère qui disparait et revient parfois douloureux derme
63
in situ/Bowen
plaque surélevée ressemble eczema ou psoriasis épiderme
64
traitement principal CS
chirurgie
65
MOHS CS
visage max tissu > 2 cm bord peu défini risque faible, élevé ou très élevé
66
excision chx CS
faible risque < 2 cm tronc, bras, jambe risque élevé
67
curetage et électrodissecation CS
très petite ou superficielle
68
curage ganglionnaire CS
si grosse taille ou envahissement
69
tx topique CS
in situ 5FU BID x 2-8 sem imiquimod die x 6-16 sem
70
chimio CS
atteinte ganglion ou métastase (palliatif)
71
radiotx CS
rare si chx non indiquée ou comme tx adjuvant après chx
72
risque réapparition + élevé
5 ans suivant le dx encore + au cours 1ère année
73
CB unique suivi
pas de suivi
74
CB multiple suivi
annuel x 3 ans après dx dernier CB
75
CS faible risque suivi
pas de suivi
76
CS haut risque suivi
aux 6-12 mois x 3 ans

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