Artérite à cellule géante Flashcards Preview

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Flashcards in Artérite à cellule géante Deck (14):
1

Quelles sont les vascularites des gros vaisseaux ?

- Artérite à cellule géante (Horton) > 50 ans
= pas de sex ratio
- Takayasu ( avant 40 ans)
= surtout les femmes

2

Quelles sont les vascularites des moyens vaisseaux ?

- Polyartérite noueuse
- Maladie de Kawasaki

3

Comment dicotomiser les vascularites des petits vaisseaux ?

1- Associées aux ANCA
2- Par dépot de complexe immuns

4

Quelles sont les vascularites des petits vaisseaux associé aux ANCA ?

1- Granulomatose avec polyangéite (GPA : Wegener)
2- Granulomatose éosinophilique avec polyangéite (EGPA : Churg Strauss)
3- Polyangéite microscopique (MPA)

5

Vascularites des petits vaisseaux par dépot de complexe immun

1- Vascularite à IgA (Purpura Rhumatoide)
2- Vasculite cryoglobulinémique
3- Vasculite urticarienne hypocomplémentémique

+ Maladie des membranes basales (Goodpasture)

6

Atteintes ophtalmo de l'artérite à cellule géante ?

+ Révélation par : diplopie, amorause, amputation du champ visuel

1- NOIAA : neuropathie optique ischémique antérieure aigue
- 90%
- FO : oedème papillaire blanchatre et hémorragie en flammèche péripapillaire
- DD : Artériosclérose

2- OACR : occlusion de l'artère centrale de la rétine
- 10%
- FO : oedème blanc rétinien mais macula rouge cerise
- DD : embolie origine carotidienne

3- NORB : névrite optique rétrobulbaire
- Très rare dans Horton
- FO : normal
- Douleur à la mobilisation du globe oculaire
- DD :
. SEP
. Ethambutol
. Alcool

7

Traitement de l'artérite à cellule géante ?

1- Urgence thérapeutique quand atteinte oculaire (bilatéralisation)
. Bolus de corticoides IV 1 à 3j
. Relais PO CORTANCYL 0,7 à 1 mg/kg/j au moins 18 mois

2- Par ailleurs
. Anticoagulation ou anti agrégants (pas de consensus)
. Prévention de l'ostéoporose : Ca, VitD, Biphosphonates
. Régime corticoides

3- Place des immunosup
- Méthotraxate ou Tocilizumab (ROACTEMRA)
--> pour les rechuteur ou cortico dépendants
--> à visée d'épargne cortisolique

8

Indications aux biphosphonates dans la corticothérapie ?

1- Femme ménopausée et homme > 50 ans débutant des CTC pour > 3 mois SI
. ATCD fracture
. T score inf ou égal à -2,5
. Age > 70 ans
. Dose de CTC à plus de 7,5 mg/j

2- Pour les autres prise en compte de l'outils FRAX

9

Epidémiologie de :
1- l'Artérite à cellule géante ?
2- Takayasu ?

1- Artérite à cellule géante : 20/100 000
- pic à 75 ans plutôt les femmes
2- Takayasu : 2 / 100 000
- avant 40 ans plutôt les femmes

10

Quelles sont les formes de la maladie de l'artérite à cellule géante ?

1- Typique (70%)
- signes céphaliques
- signes articulaires (PPR) 40%
- signes ophtalmo

2- Forme à début ophtalmo (10%)
3- Forme Systémique (10%)
4- Autres (10%) : ORL, neuro, cardio, pulmo

11

Quelle est la complication principale de l'artérite à cellule géante ?

Anévrisme et sténose aortiques
2 pics :
- Début post diagnostic
- A distance avec un risque qui augmente avec le temps ++++

--> Ne pas lacher les Horton dans la nature !

12

A quelle(s) vascularite(s) est associée les
cANCA

Anti PR3 (protéinase3)
Granulomatose avec polyangéite (Wegener)

13

A quelle(s) vascularite(s) est associé les pANCA ?

Polyangéite microscopique
Churg-Strauss

14

Les 5C de l'Artérite à cellule Géante ?

Céphalées (nocturne/matinale)
Claudication intermitente machoire
Cordon temporal
Cuir chevelu : signe du peigne
Cécité